FISIOPATOLOGÍA
Los fenómenos auto inflamatorios, tanto agudos como crónicos, aparecen en respuesta, a la presencia de:
Cristales de urato monosódico monohidratado.
¿Cuál es el examen complementario que nos ayuda a confirmar una crisis aguda de gota?
Las pruebas en el líquido sinovial de la articulación afectada cuyo análisis muestra la presencia de cristales de urato monosódico.
¿Cuáles son los objetivos de tratamiento de la Crisis Aguda de Gota?
¿Cuál es la dosis de colchicina en una crisis aguda de gota?
¿Cuándo los cristales de urato se depositan en los tejidos?
Cuando las concentraciones séricas de ácido úrico sobrepasan el valor normal de 6,8 mg/dl.
¿Cuál es la clínica que sugiere una crisis aguda de gota?
Presencia de una articulación roja, caliente, tumefacta, muy dolorosa y sensible al tacto, de preferencia el dedo gordo del pie.
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico para una Crisis Gotosa?
¿Cuáles son los efectos adversos a nivel gastrointestinal por el uso de AINES?
Úlceras gástricas, hemorragias digestivas, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, perforación intestinal.
¿Qué es el ácido úrico y como se acumula en los tejidos?
Es un subproducto del metabolismo de las purinas, sustancias presentes en alimentos y tejidos corporales. La acumulación de ácido úrico puede ocurrir debido a una producción elevada de purinas, una disminución en la excreción renal de ácido úrico o una combinación de ambos.
¿Cuáles son los requisitos complementarios utilizados para el diagnóstico de gota?
Ecografía: al utilizar ondas sonoras nos permite detectar cristales de urato en las articulaciones o en los tofos y Tomografía computarizada de doble energía: combina imágenes por rayos X tomadas desde diferentes ángulos para poder ver los cristales de urato en las articulaciones.
¿Cuál es el manejo farmacológico del dolor en la crisis aguda de gota?
Los medicamentos utilizados comúnmente para manejar la inflamación y el dolor en crisis agudas de gota son los antiinflamatorios no esteroides (AINE), colchicina y corticosteroides.
¿Cuáles son los efectos adversos del alopurinol?
Fiebre, malestar general, astenia, cefalea, vértigo, ataxia, somnolencia, coma, depresión, parálisis, parestesia, neuropatía. Infertilidad, impotencia, diabetes mellitus, hiperlipemia, forunculosis, alopecia, angina, hipertensión, bradicardia, ginecomastia.
¿Cuáles son los factores de riesgos que predisponen a un paciente a sufrir una crisis aguda de gota?
Dieta rica en purinas (vísceras, mariscos, carnes rojas, espárragos), obesidad, consumo excesivo de alcohol (en especial cerveza), predisposición genética y ciertas condiciones médicas, como enfermedades renales.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la colchicina?
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes del medicamento. Insuficiencia renal grave (<30 ml/min) y pacientes sometidos a hemodiálisis. Insuficiencia hepática grave.
¿Cuáles son las indicaciones para administrar Alopurinol?
¿Dosis de alopurinol en crisis aguda de gota?
2 a 10 mg/kg/día cada 8 horas (dosis máxima: 800 mg/día) o 100 a 200 mg diarios en alteraciones leves.
¿Qué es la podagra?
Es un ataque agudo de gota que afecta a la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie.
¿Cuáles son las articulaciones que pueden estar afectadas en una crisis aguda de gota?
Primera articulación metatarso falángica, medio tarso, tobillo, rodilla, muñeca y codo.
¿Cuál es el objetivo terapéutico de ácido úrico en sangre periférica en un paciente gotoso?
<6 mg/dl globalmente o <5 mg/dL en pacientes con gota grave
¿Cuál es la dosis de Ketorolaco en crisis aguda de gota?
10 a 30 mg cada 6-4 horas (dosis máxima de 90 mg día).