Páncreas 1
¿Qué tiempo dura un bulbo o vial de insulina desde que se empieza a usar?
Durante los 28 - 30 días siguientes a su primer uso.
¿En qué capa embrionaria se origina el páncreas?
El páncreas es un órgano derivado del endodermo, a partir de dos yemas pancreáticas que crecen de las paredes dorsales y ventrales del intestino, antes del comienzo de la tercera semana de gestación
¿Función de las células F, delta y que secretan?
Células delta o D: producen somatostatina
Células D1: producen polipéptido intestinal vasoactivo
Células F (o PP): producen polipéptido pancreático
¿Qué es la diabetes mellitus?
La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina.
La DM se puede clasificar en cuatro categorías clínicas:
DM tipo 1 (DM1),
DM tipo 2 (DM2).
Otros tipos específicos de DM.
DM gestacional.
¿Qué es HBA1C que mide?
Es la hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos y tiene incorporada moléculas de glucosa. Se la utiliza para el control de los pacientes con diabetes, ya que indica las concentraciones de glucosa promedio en la sangre de un periodo previo aproximadamente de 6 a 8 semanas
¿Qué función tiene el arco pancreatoduodenal?
Su función es garantizar la irrigación de la cabeza del páncreas. Gracias a estos arcos pàncreatoduodenales la cabeza del páncreas (y el duodeno) cuenta con una doble irrigación, una para la cara anterior y otra para la cara posterior, lo que asegura un aporte adecuado de flujo sanguíneo
En qué porcentaje se encuentran las células del islote o células de Langerhans
Las células β representan casi el 60% de la totalidad de las células de los islotes. Insulina y amilina
Las Células alpha, Componen casi el 25% del total, glucagon.
Las Células delta, que representa el 10%, somatostatina.
Además, Existe otro tipo de célula, la célula PP, en menor cantidad y que produce polipéptido pancreático
¿Cuáles son los estímulos polipeptídicos para que el páncreas secrete sus hormonas?
¿Cuántos conductos excretores tiene el páncreas, donde inician y donde desemboca?
El páncreas tiene dos conductores excretores:
1. Conducto principal o de Wirsung : aumento de la colad del páncreas, atraviesa su cuerpo y cuello hasta desembocar en la papila mayor o de Vater
2. Conducto accesorio o de Santorini: está situado en la cabeza del páncreas y desemboca en la papila menor habitualmente se une al conducto principal
¿Porqué a la somatostatina se la conoce como la hormona inhibitoria?
Inhibe la síntesis y/o secreción de la hormona del crecimiento (GH, STH o somatotropina)
Inhibe el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, bloqueando la respuesta TSH a la TRH
Inhibición de la secreción de glucagón e insulina al actuar sobre los islotes de Langerhans
A qué llamamos diabetes LADA y diabetes MODY
- LADA: Diabetes con propensión a la cetosis y la enfermedad autoinmunitaria latente de los adultos.
- MODY: Diabetes juvenil no insulinodependiente. Forma monogénica que aparece en la adolescencia o primeros años de vida adulta
¿Cuáles son las diabetes poligénicas y cuáles son las monogénicas?
Formas Monogénicas:
• Diabetes neonatal
• Diabetes juvenil no insulinodependiente (MODY) Formas
Poligénicas
• DM1
• DM2
¿A que llamamos periodo de luna de miel en la DM1?
El periodo de luna de miel, o de remisión parcial, es un periodo que acontece al poco tiempo del diagnóstico de la diabetes y que se caracteriza por una disminución de las necesidades de insulina y la facilidad para el control glucémico.
Durante este periodo la hemoglobina glicada suele ser menor a 7% y las necesidades de insulina bajas (<0.5 U/Kg/día).
¿Cuáles son las MODY más frecuentes y que defecto enzimático tiene?
MODY2 y MODY3 2/3 de todos los casos de MODY. MODY2 es la segunda forma más frecuente de MODY. Y ambas se deben a una afección en la proteína Glucocinasa.
¿Estas son las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas?
Las enzimas proteolíticas más importantes del páncreas son la tripsina, la quimotripsina y la carboxipolipeptidasa.
● Tripsina: Es secretada al duodeno en forma de tripsinógeno y luego es convertida en tripsina por la acción de la enzima enterocinasa.
● Quimotripsina: es secretada como tripinógeno y convertido en quimotripsina por la acción de la tripina. Su función es convertir los polipéptidos en dipéptidos y péptidos más pequeños.
• Carboxipeptidasa: es secretada Como pro-carboxipeptidasa Y Activada por la tripsina.
¿Qué importancia tiene el péptido C para el diagnóstico de DM1?
El péptido C permite diferenciar si nos encontramos frente a un paciente con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2
¿Qué es el efecto alba y somoyi?
Fenómeno Alba: es un aumento normal de la glucosa en la sangre cuando el organismo de una persona se prepara para despertarse.
Efecto de Somogyi: El nivel de Glucosa en la sangre desciende demasiado en las primeras horas de la mañana, se liberan hormonas (como la hormona de crecimiento, cortisol y catecolaminas).
¿Cuántos tipos de jeringuillas de insulina tenemos?
a) Volumen: 0,3ml; 0,5ml; 1ml
b) Cada línea de una jeringa de 100 unidades marca 2 unidades de insulina. Cada línea de una jeringa de 50 unidades o de 30 unidades marca 1 unidad de insulina.
c. Calibre
- La aguja estándar es de 1/2 pulgada de largo.
- Las agujas también vienen en longitudes de 5/16 pulgadas y 3/16 pulgadas.
- La de 3/16 pulgadas se suele usar para niños
¿La insulina inhalada se utiliza actualmente 2020?
Hoy en 2020 si se utiliza ya que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó en 2014 el polvo para inhalar Afrezza
¿Que tenemos que tener en cuenta para indicar ejercicio a un px con DM1 ?
cuando los músculos esqueléticos se contraen, la captación de glucosa en la sangre aumenta en una vía independiente de la insulina
- Cuantificar su glucemia antes del ejercicio, durante el mismo y después de realizado
- Diferir la práctica de ejercicio si la glucemia es > 250 mg/100 mL y aparecen cetonas
- Si la glucemia es < 100 mg/100 mL, se ingieren carbohidratos antes del ejercicio;
¿Cuáles son los valores referenciales de pre diabetes cuales son en HBA1, glucosa en ayunas y PTG 2h?
- HbA1: 5.7 a 6.4% (según los criterios ADA) y de 6-6.4% (según la sociedad española de diabetes y el NICE)
- Glucosa plasmática en ayunas: 100-125mg/dl c.
- PTG 2h: 140-199mg/dl
Cetoacidosis diabética: cuanto se pierde de agua, valores de glucemia aproximado como esta la osmolaridad, el ph, bicarbonato, anion gap
Deficit de agua: 5-10 L aproximadamente, glucemia con valores entre 250 y 600 mg con un promedio de 500mg/dl. Osmolaridad, se presenta una hiperosmolaridad pero no mayor a 350 o 320. Ph < 7.3 y que puede llegar a 6.5. Anion Gap elevado > 20 y en casos graves puede llegar a 40 y Bicarbonato <10.
¿Cómo se hacen las correcciones de la insulina según los métodos de la conferencia?
● 1 U por cada 50 mg/dL por encima de 180 mg/dL de glucosa capilar preprandial en DM 1.
● Se agregará 1 U por cada 30 mg/dL por encima de 180 mg/dL de glucosa capilar preprandial en DM 2
¿Como se calcula la insulina en un px con DM1?
Los régimen de insulina deberán ser divididos de la forma siguiente:
Determinar la dosis diaria total (DDT): 0.5 a 0.7 U/kg en pacientes con diabetes tipo I
- Determinar dosis basal (40-50% DDT) y dosis prandial (DDT-DB)
¿Como se debe hacer el diagnostico de diabetes gestacional según las guías ?
- Dos glucemias basales ≥126 mg/dl, en días diferentes, o ≥200mg/dl al azar, ratifican el diagnóstico de DG y excluyen la necesidad de realizar una SOG
- SOG: Basal>105 mg/dl; 1H >190 mg/dl; 2H >165 y 3h> 145
ADA: Basal>95; 1H >180; 2H >155