PTSD
Posttraumatisk Stressforstyrrelse (PTSD), også længden af symptom tilstand
Nævnt evt. de to specificeringer
Symptomerne skal varer i mere end 1 måned
Kriterium A: Været udsat for en traumatisk hændelse
Kriterium B: Genoplevelse (Indtrængen /Intrusion) - Gentagne, ufrivillige og påtrængende minder, mareridt eller flashbacks
Kriterium C (Undgåelse): Vedvarende undgåelse af minder, tanker eller eksterne påmindelser (steder, personer) om traumet.
Kriterium D (Negative ændringer i kognition og humør): Manglende evne til at huske dele af traumet, overdrevne negative overbevisninger om sig selv/verden eller vedvarende skyldfølelse.
Kriterium E (Ændringer i arousal og reaktivitet): Irritabilitet, hyperårvågenhed, overdrevne forskrækkelsesreaktioner eller søvnforstyrrelser.
Specificeringer:
Med dissociative symptomer: Hvis klienten også oplever vedvarende depersonalisering (følelse af at være uden for sin krop) eller derealisering (verden føles uvirkelig).
Med forsinket udtryk: Hvis de fulde kriterier først er opfyldt mindst 6 måneder efter hændelsen.
Panikangst (Panic Disorder)
Et panikanfald skal indeholde mindst 4 af følgende symptomer, som topper inden for få minutter:
Hjertebanken eller hurtig puls, sveden, rysten eller skælven, åndenød eller følelsen af at blive kvalt, brystsmerter eller ubehag i brystet, kvalme eller mavebesvær, svimmelhed, ustabilitet eller besvimelsesfornemmelse, kuldegysninger eller varmefølelse, parestesier (følelsesløshed eller prikkende fornemmelser), derealisation (følelse af uvirkelighed) eller depersonalisering (være adskilt fra sig selv), frygt for at miste kontrollen, "blive skør" eller frygt for at dø.
Yderligere krav: Mindst ét af anfaldene skal følges af 1 måned (eller mere) med vedvarende bekymring for nye anfald eller en betydelig uhensigtsmæssig ændring i adfærd for at undgå anfaldene
Somatisk symptomtilstand (Somatic Symptom Disorder - SSD)
Ét eller flere somatiske symptomer
Overdrevne tanker, følelser eller adfærd relateret til symptomerne
Tilstanden er typisk vedvarende (mere end 6 måneder)
Major Depressive Disorder (MDD)
Persistent Depressive Disorder (PDD)
Kriterie A: Mindst fem ud af ni specifikke symptomer skal have været til stede i den samme 2-ugers periode. Mindst ét af symptomerne skal være enten (1) depressivt humør eller (2) tab af interesse eller lyst.
Symptomerne inkluderer: Markant vægtændring, søvnløshed/hypersomni, psykomotorisk agitation eller hæmning, træthed, følelse af værdiløshed eller skyld, nedsat koncentrationsevne og tilbagevendende tanker om døden.
Udelukkelse: Symptomerne må ikke skyldes stoffer eller en anden medicinsk tilstand, og der må aldrig have været en manisk eller hypomanisk episode (kriterie B, C, og D).
og Kriterie E: Der må aldrig have været en manisk episode eller en hypomanisk episode.
PDD: Vedvarende depressivt humør i mindst 2 år (1 år for børn og unge). Individet må ikke have været uden symptomer i mere end 2 måneder ad gangen i løbet af de to år
Definer følgende: Afasi, apraksi, agnosi og eksekusiv dysfunktion
Afasi: Forringelse af sproget, besvær med at finde ord eller bruge vage udtryk for at skjule hukommelsestab.
Apraksi: Svækkelse af evnen til at udføre almindelige motoriske handlinger (f.eks. at vinke farvel), som ikke skyldes motoriske problemer.
Agnosi: Manglende evne til at genkende objekter eller personer, selv ens eget spejlbillede i avancerede stadier.
Eksekutiv dysfunktion: Problemer med at planlægge, initiere og overvåge komplekse opgaver (f.eks. madlavning) samt besvær med abstrakt tænkning.
Akut Stressforstyrrelse (ASD)
Omtrænt samme symptom udtryk som PTDS, MEN opstår umiddelbart efter traumet
ASD er defineret ved psykologiske og fysiologiske konsekvenser, der opstår akut.
Generaliseret angst (GAD)
Overdreven angst og bekymring i mindst 6 måneder
Personen finder det svært at kontrollere bekymringen, og den er ledsaget af mindst 3 af følgende: rastløshed, hurtig træthed, koncentrationsbesvær, irritabilitet, muskelspændinger eller søvnforstyrrelser
Sygdomsangst (Illness Anxiety Disorder - IAD)
Optagethed af at have eller få en alvorlig sygdom.
Somatiske symptomer er ikke til stede, eller kun i meget mild grad.
Højt angstniveau for det personlige helbred.
Udfører overdrevne helbredsrelaterede handlinger (f.eks. tjekker kroppen) eller udviser undgåelsesadfærd.
Varighed på mindst 6 måneder
Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)
En lidelse karakteriseret ved klinisk signifikante humørsvingninger i den præmenstruelle fase.
Kendetegn: Symptomer som irritabilitet, angst og depression opstår ugen før menstruation og forbedres markant kort efter, at menstruationen er startet.
Major Neurocognitive Disorder (NCD)
Kriterie A: Bevis for et betydeligt kognitivt fald fra et tidligere niveau i ét eller flere kognitive domæner
Kriterie B: De kognitive mangler forstyrrer uafhængighed i hverdagsaktiviteter (f.eks. at betale regninger eller administrere medicin).
Kriterie C: Manglerne optræder ikke udelukkende i forbindelse med delirium.
Kriterie D: Manglerne forklares ikke bedre af en anden mental lidelse (f.eks. depression eller skizofreni).
Symptomer: Afasi, apraksi, agnosi og eksekutiv dysfunktion
Dissociativ Identitetsforstyrrelse (DID)
Angiv også den typiske årsag
Kriterium A: Fragmentering af identiteten karakteriseret ved to eller flere distinkte personlighedstilstande ("alters").
- Dette indebærer markant diskontinuitet i følelsen af selv og handlekraft, samt ændringer i affekt, bevidsthed, hukommelse og perception
Kriterium B: Gentagne huller i hukommelsen vedrørende hverdagsbegivenheder eller traumatiske oplevelser, som ikke skyldes almindelig glemsomhed.
Indebærer alters, der er de forskellige identiteter individet kan påtage sig. Disse kan have forskellige roller, eks. hjælperen, barnet, forfølgeren
Årsag: Ofte kædet sammen med svære overgreb i den tidlige barndom (før 9-års alderen), hvor barnet "dissocierer" for at undslippe smerten.
Social angst (Social Anxiety Disorder)
Markant frygt eller angst for sociale situationer, hvor man kan blive (negativt) vurderet --> Typisk mindst 6 måneder
Specifikation: Man skal angive, hvis det er "kun præstation", hvor frygten er begrænset til at tale eller optræde offentligt.
Funktionel neurologisk symptomtilstand (Conversion Disorder - FND)
Ét eller flere symptomer på ændret motorisk eller sensorisk funktion (f.eks. lammelse, blindhed, anfald, der ligner epilepsi).
Kliniske fund viser uoverensstemmelse mellem symptomet og anerkendte neurologiske eller medicinske tilstande.
Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)
En diagnose specifikt til børn (mellem 6 og 18 år) for at undgå fejldiagnosticering af bipolar lidelse.
Kendetegn: Alvorlige og gentagne temperamentsudbrud (fysiske eller verbale), der er helt ude af proportioner med situationen, kombineret med et vedvarende irritabelt humør mellem udbruddene.
Mild Neurocognitive Disorder
Kriterie A: Bevis for et beskedent kognitivt fald fra et tidligere niveau.
Kriterie B: De kognitive mangler forstyrrer ikke evnen til uafhængighed i hverdagen, selvom der kan være behov for kompenserende strategier.
Dvs. mildere lidelse end major NCD
Individet oplever altså et kognitivt fald, men det resulterer endnu ikke i signifikant svækkelse af funktionsevnen.
Dissociativ Amnesi, og hvilket spicialisering optæder i nogle tilfælde?
Nævn de to under typer
Kriterium A: Manglende evne til at huske vigtige selvbiografiske oplysninger, normalt af traumatisk karakter.
Indebærer hukommelsestab, der er psykogent (forårsaget af psykologiske faktorer) snarere end organisk (forårsaget af hjerneskade eller stoffer)
Specificering: Kan optræde med dissociativ fugue, hvor personen pludselig rejser væk eller vandrer forvirret omkring og mister sin identitet.
Typer af amnesi:
Lokaliseret: Manglende evne til at huske begivenheder i en specifik tidsperiode.
Generaliseret: Et komplet tab af hukommelse for hele ens livshistorie og identitet.
Separationsangst (Separation Anxiety Disorder)
Vedvarende frygt for, at der sker tilknytningsfiguren noget (sygdom, død), modvilje mod at sove alene eller være ude uden figuren, samt gentagne mareridt om separation.
Varighed: Mindst 4 uger hos børn/unge og typisk 6 måneder eller mere hos voksne.
Kræver mindst 3 af følgende symptomer:
Gentagen intens angst ved adskillelse fra hjemmet eller tilknytningsfigurer.
Vedvarende bekymring om at miste eller at der sker skade på tilknytningsfigurer (f.eks. sygdom eller ulykker).
Modvilje eller afvisning af at gå ud (skole, arbejde) på grund af frygt for adskillelse.
Vedvarende frygt for at være alene.
Modvilje mod at sove andre steder end hjemme eller uden en tilknytningsfigur.
Gentagne mareridt om separation.
Fysiske symptomer (hovedpine, mavesmerter, opkast) ved adskillelse.
Factitious Disorder (Påtaget lidelse)
En person simulerer eller påfører sig selv (eller andre) sygdom bevidst for at opnå opmærksomhed og indtage patientrollen
Der er ingen ydre belønning (som f.eks. penge eller undgåelse af straf), hvilket adskiller det fra simulering (malingering)
Bipolar I
Bipolar II
Bipolar I:
Personen har oplevet mindst én manisk episode i løbet af livet. Dvs. En tydelig periode med unormalt løftet, ekspansivt eller irritabelt humør samt øget energi, der varer mindst 1 uge og er til stede det meste af dagen, næsten hver dag.
Andres symptomer på mani (mindst 3 skal være til stede):Oppustet selvværd eller grandiositet, nedsat søvnbehov (føler sig f.eks. udhvilet efter kun 3 timers søvn), øget talepres eller behov for at tale konstant, tankeflugt eller den subjektive oplevelse af, at tankerne ræser afsted ("flight of ideas"), let distraherbarhed, øget målorienteret aktivitet (socialt, på arbejde eller seksuelt) eller psykomotorisk agitation, overdreven involvering i lystbetonede aktiviteter med høj risiko for smertefulde konsekvenser (f.eks. købemani, seksuelle eskapader eller tåbelige investeringer).
Bipolar II:
Vekslen mellem hypomaniske episoder og major depressive episoder.
Kriterier for en hypomanisk episode: Symptomerne skal vare mindst 4 sammenhængende dage. Mani kendetegnes ved samme kriterier som nævnt oven for
Delirium
Kriterie A: En forstyrrelse i opmærksomhed (reduceret evne til at rette eller skifte fokus) og bevidsthed.
Kriterie B: Forstyrrelsen udvikler sig over en kort periode (timer til få dage) og har tendens til at fluktuere i sværhedsgrad i løbet af dagen.
Kriterie C: En yderligere forstyrrelse i kognition (f.eks. hukommelsestab eller desorientering).
Særlige tegn: Tilstanden er ofte midlertidig og reversibel, hvis den underliggende årsag behandles. Et kendt fænomen er sundowning, hvor symptomerne forværres om natten.
Depersonalisations-/Derealiseringslidelse
Kriterium A: Vedvarende oplevelser af:
Depersonalisering: Oplevelser af uvirkelighed, distancering eller at være en udenforstående observatør af egne tanker, følelser, krop eller handlinger (f.eks. følelsesmæssig følelsesløshed eller forvrænget tidsfornemmelse).
Derealisering: Oplevelser af uvirkelighed eller distancering fra omgivelserne (f.eks. at personer eller objekter opleves som uvirkelige, drømmeagtige eller visuelt forvrængede).
Kriterium B: Intakt realitetstestning: Under episoderne er personen klar over, at deres oplevelser er subjektive og ikke repræsenterer den faktiske virkelighed.
VIGTIGT: Realitetstestningen forbliver dog intakt. DVS., at selvom personen har en intens følelse af, at de selv eller verden er uvirkelig, så ved de godt rent rationelt, at det ikke er tilfældet
- Dette adskiller lidelsen fra f.eks. psykoser, hvor man kan miste evnen til at skelne mellem egne forestillinger og virkeligheden
Specifikke fobier
og
Agorafobi
Markant frygt for et specifikt objekt. Frygten er ude af proportion med den reelle fare
Den fobiske genstand fremprovokerer næsten altid øjeblikkelig angst og undgås aktivt. Varighed mindst 6 måneder.
DSM-5-TR opdeler fobier i fem typer: dyr, naturmiljø (højder, storme), blod-indsprøjtning-skade, situationsbestemt (elevatorer, fly) og andre (f.eks. kvælning).
Markant frygt eller angst i mindst to af følgende situationer:
Brug af offentlig transport.
At være på åbne pladser (f.eks. parkeringspladser, broer).
At være på indelukkede steder (f.eks. butikker, biografer).
At stå i kø eller være i en menneskemængde.
At være uden for hjemmet alene.
Frygten skyldes tanken om, at flugt kan være svær, eller at hjælp ikke er tilgængelig, hvis man får panik-lignende symptomer eller andre pinlige symptomer
Hvad er den anslået prævalens af somatisk symptomtilstand i den generelle befolkning?
Og
Hvad er det estimeret ratio mellem kvinder og mænd ved somatisk symptomtilstand
Mellem 5 og 7 procent
10:1
Cyclothymic Disorder
Rapid Cycling
Cyclothymic Disorder: En kronisk form for bipolar lidelse, der varer i mindst 2 år (1 år hos børn). Her svinger humøret mellem perioder med hypomaniske symptomer og perioder med depressive symptomer, som dog aldrig opfylder de fulde kriterier for en major episode.
Rapid Cycling: En specifikation der bruges, når en person oplever fire eller flere humørepisoder (mani, hypomani eller depression) inden for et enkelt år. Dette mønster er ofte forbundet med en dårligere prognose.
Karakteriser hhv. Alzheimers sygdom (AD), Vaskulær NCD, Lewy body-sygdom, Traumatisk hjerneskade (TBI) og Huntingtons sygdom
Disse er alle specifikke undertyper af NCD
Alzheimers sygdom (AD): Karakteriseret ved progressivt hukommelsestab og desorientering.
Den mest almindelige type.
Karakteriseret ved et progressivt tab af hukommelse og læringsevne.
Biologisk ses neurofibrillære sammenfiltringer (tangles) og beta-amyloide plakker i hjernen, som fører til celledød og svind af hjernevæv.
Vaskulær NCD: Skyldes blokering af blodtilførsel til hjernen (slagtilfælde); medfører ofte fald i proceshastighed og eksekutiv funktion.
Skyldes blokering eller blødning i hjernen (slagtilfælde).
Det viser sig ofte ved et markant fald i processeringshastighed, opmærksomhed og eksekutive funktioner.
Lewy body-sygdom: Involverer kognitiv svækkelse kombineret med motoriske symptomer, hallucinationer og søvnforstyrrelser.
Involverer fluktuerende kognitiv svækkelse, gentagne visuelle hallucinationer og symptomer, der minder om Parkinsons sygdom.
Traumatisk hjerneskade (TBI): Forårsaget af ydre slag mod hovedet, hvilket kan føre til ændringer i personlighed og emotionel funktion.
Opstår efter et slag mod hovedet. Symptomerne kan inkludere irritabilitet, personlighedsændringer og problemer med social kognition.
Huntingtons sygdom: En genetisk lidelse, der medfører ufrivillige bevægelser (chorea) og kognitiv tilbagegang.