Historia clínica
El cuadro inició directamente con fiebre y dolor lumbar intenso
Inició con síntomas urinarios como disuria, polaquiuria
Leucocitos normales
19,800/mm³ (leucocitosis)
El ultrasonido es normal.
La paciente está hemodinámicamente estable.
TA: 90/55 mmHg → hipotensión
Se trata de una cistitis simple.
Es pielonefritis complicada
La paciente niega síntomas urinarios
Sí presenta: disuria, polaquiuria y urgencia urinaria
El lactato es normal
3.5 mmol/L → elevado (sepsis)
No hay evidencia de obstrucción.
Sí hay lito de 7 mm en uréter proximal
No hay datos de sepsis
Sí hay:
No hay factores de riesgo.
Sí hay:
El dolor lumbar es leve, intermitente y sin irradiación.
Es intenso (9/10), continuo y con irradiación a ingle
El EGO no sugiere infección renal
Sí hay datos claros:
La TAC descarta infección renal.
La función renal es normal.
Creatinina: 1.8 mg/dL
La obstrucción no influye en la gravedad
No hay síntomas gastrointestinales asociados.
sí hay náuseas, vómito e hiporexia
La función renal está conservada
creatinina 1.8 mg/dL (lesión renal aguda)
No hay dilatación del sistema colector
hidronefrosis grado I–II
No cumple criterios de sepsis.
sí cumple → urosepsis
La infección no ha ascendido al riñón
hay afectación renal
La diuresis ha aumentado en las últimas 24 horas.
hay disminución del volumen urinario (oliguria)
El lactato de 3.5 mmol/L indica que la paciente hizo mucho ejercicio antes de llegar al hospital
En este caso, el lactato elevado NO es por ejercicio, sino por:
No se identifican litos
lito de 7 mm en uréter proximal
El lactato no tiene relevancia clínica.
lactato elevado = hipoperfusión/sepsis
La paciente no requiere manejo urgente
es una emergencia médica (urosepsis)