Fisiología
Nervio craneal que inerva las células del cuerpo y antro y la sustancia que libera
X, vago
Acetilcolina
Metaplasia de las células epiteliales del esófago por un epitelio más mucoso, parecido al estomacal
Esófago de Barret
Agente bacteriano más común de las enfermedades ácido pépticas
Helicobacter pylori
15% de los casos sintomáticos de gastritis por H. pylori, asociada con úlceras duodenales e hipersecreción derivada de hipergastrinemia y contenido de somatostatina antral reducida
Gastritis antral
Sustancia que secreta...
-Epitelio de superficie
-Células mucosas del cuello
-Células parietales u oxínticas
-Células principales o pépticas
-Epitelio de superficie: moco
-Células mucosas del cuello: moco
-Células parietales u oxínticas: ácido y factor intrínseco
-Células principales o pépticas: pepsinógeno
Síntoma predominante del reflujo, frecuentemente peor por la noche, en decúbito supino
Ardor retroesternal
Úlcera gástrica
85% de los casos sintomáticos de gastritis por H. pylori, asociada a la hiposecreción y vinculada a la formación de úlceras gástricas
Pangastritis
Glicoproteínas secretadas por las células mucosas de las glándulas gástricas. Su secreción es estimulada por acetilcolina, prostaglandinas e irritación de la mucosa
Mucinas
Reflujo desde nivel duodenal hacia el esófago, con un contenido más alcalino por la secreción pancreática
Esofagitis alcalina
Úlcera en pacientes que suelen tener hambre o dolor abdominal nocturno
Úlcera duodenal
Grupo heterogéneo de afecciones caracterizadas por infiltración celular inflamatoria con atrofia de la mucosa gástrica que conduce a la muerte de las células parietales
Gastritis crónica atrófica
Secretado por las células epiteliales del cuerpo y antro. Su secreción es estimulada por acetilcolina, prostaglandinas y ácido intraluminal
HCO3-
Deslizamiento del estómago en el diafragma que disminuye la potencia del esfínter esofágico inferior, cambia los volúmenes del estómago y facilita el reflujo
Hernia hiatal
Lesiones se presentan la mayoría de las veces en el fondo y cuerpo del estómago; se cree que derivan de la isquemia del tejido mucoso y alteraciones de la barrera mucosa gástrica
Úlceras de Curling
¿Por qué la pangastritis se asocia a hiposecreción y cáncer gástrico?
Tras la hipersecreción inicial, las células parietales se atrofian por la inflamación. Esta atrofia puede ocasionar metaplasia y, por ende, cáncer.
Síndrome caracterizado por tumores con hiperproliferación de células parietales, lo que provoca hipersecreción de gastrina, ocasionando un exceso de HCl en el intestino delgado, múltiples úlceras y esteatorrea (por inactivación de lipasas)
Síndrome de Zollinger-Ellison
Características del reflujo gastroesofágico en niños (relación con la comida, comportamiento, enfermedades)
-Rechazo a la alimentación o ciertas texturas
-Inclinación de cabeza y espalda arqueada
-Caries y otalgias
-Laringoespasmo, apnea, bradicardia. Crisis de asma que coincide con ERGE
Úlceras gástricas, duodenales y esofágicas en personas con lesión, cirugías o tumores intracraneales. Se piensa que se deben a la secreción excesiva de ácido gástrico por la estimulación de los núcleos vagales.
Úlceras de Cushing
¿Por qué la gastritis antral se asocia a la hipersecreción?
Como la inflamación sólo se da a nivel de antro, las células D dejan de producir somatostatina, lo que incrementa la secreción de gastrina (y de ácido). Las células parietales no se atrofian porque no se encuentran en la zona de inflamación.