TEORÍA
¿Qué significan las siglas EGO?
Examen General de Orina.
Un paciente con diabetes presenta orina con olor dulce o frutal. ¿Qué sustancias urinarias pueden explicar este olor?
Los cuerpos cetónicos, cuya presencia en la orina se denomina cetonuria.
Un paciente en tratamiento con fenazopiridina por molestias urinarias observa que su orina adquiere color amarillo-anaranjado. ¿Cuál es la explicación?
La coloración puede ser causada por la fenazopiridina, un medicamento que modifica el color de la orina.
¿Qué porcentaje aproximado de la orina está constituido por agua, según el manual?
96% de agua y aproximadamente 4% de sólidos en solución.
¿Qué tipo de células sanguíneas presentes en el sedimento urinario se relacionan frecuentemente con una infección de vías urinarias?
Los leucocitos. Su aumento en la orina se denomina leucocituria.
¿Cuáles son las tres fases que integran el examen general de orina?
Fase preanalítica, fase analítica y fase postanalítica.
Un paciente presenta orina rojiza y en el EGO se reporta sangre positiva con eritrocitos en el sedimento. ¿Cómo se denomina este hallazgo?
Hematuria, es decir, presencia de sangre o eritrocitos en la orina.
Un paciente presenta orina persistentemente espumosa. Según la tabla de indicadores macroscópicos del manual, ¿qué alteración debe investigarse?
Proteinuria, es decir, presencia aumentada de proteínas en la orina.
¿Cuál es el intervalo normal del pH urinario indicado en el manual?
Entre 4.6 y 8.0.
¿Cuál es la mucoproteína que constituye la matriz principal de los cilindros urinarios?
La mucoproteína de Tamm-Horsfall.
¿Qué se evalúa mediante la tira reactiva y qué se identifica mediante el examen microscópico de orina?
La tira reactiva permite una evaluación química semicuantitativa de componentes como glucosa, proteínas, bilirrubina y pH. La microscopía identifica elementos formes, como células epiteliales, eritrocitos, leucocitos, cilindros y cristales.
Un paciente presenta glucosa +++ y cetonas ++ en el EGO. ¿Qué dos alteraciones urinarias se identifican y qué enfermedad metabólica debe considerarse?
Glucosuria y cetonuria. Son hallazgos compatibles con una alteración del metabolismo de la glucosa, particularmente diabetes mellitus con cetosis. El EGO por sí solo no confirma cetoacidosis diabética.
Una persona presenta leucocituria persistente, pero sus urocultivos convencionales son negativos. ¿Qué microorganismo menciona el manual que debe investigarse por no desarrollarse en medios habituales?
El bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis, como una de las posibles causas de leucocituria estéril.
¿Cuál es el umbral renal aproximado de glucosa sanguínea que menciona el manual, a partir del cual puede aparecer glucosuria?
Aproximadamente 180 mg/dL de glucosa en sangre.
¿Qué tipo de cilindro urinario sugiere específicamente un proceso de glomerulonefritis?
El cilindro eritrocitario.
¿Cómo se interpretan las reacciones de la tira reactiva y de qué manera se expresan los resultados semicuantitativos?
Se compara el color de las almohadillas de la tira reactiva con la escala cromática proporcionada por el fabricante. Los resultados pueden expresarse en trazas, 1+, 2+, 3+ o 4+.
Una muestra de orina refrigerada presenta turbidez, pero no se identifican signos claros de infección. ¿Qué elementos pueden explicar esta turbidez no patológica?
La precipitación de fosfatos amorfos y uratos, descrita en el manual como una posible causa de turbidez después de refrigerar la muestra.
Un paciente presenta orina de aspecto lechoso. Según el manual, menciona dos componentes o procesos que pueden explicar este hallazgo.
La presencia de lípidos, como puede ocurrir en nefrosis, y la piuria, que corresponde a la presencia de material purulento relacionado con leucocitos en la orina.
¿En qué segmento de la nefrona se reabsorbe principalmente la glucosa filtrada y cuáles son los dos cotransportadores mencionados en el manual?
En el túbulo proximal, mediante cotransportadores sodio-glucosa SGLT2 y SGLT1.
Según el manual, ¿qué sugiere encontrar más de 15 células epiteliales tubulares por campo microscópico?
Lesión tubular, principalmente necrosis tubular aguda.
Describe cuatro medidas preanalíticas indicadas en el manual para obtener una muestra de orina adecuada y reducir la contaminación.
Utilizar preferentemente la primera orina de la mañana; realizar aseo genital previo; desechar el primer chorro y recolectar el chorro medio; obtener aproximadamente 50–100 mL en un recipiente estéril. El manual también enfatiza transportar la muestra oportunamente.
Paciente con orina turbia, proteínas +, sangre ++, nitritos positivos, 30–40 leucocitos por campo, 8–10 eritrocitos por campo y bacterias abundantes. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica y qué hallazgos la sustentan?
Infección de vías urinarias, acompañada de leucocituria, bacteriuria y hematuria. La presencia de nitritos positivos, bacterias abundantes y numerosos leucocitos apoya la sospecha infecciosa.
Un paciente desarrolla leucocituria estéril después de utilizar determinados medicamentos. En el sedimento urinario se identifican eosinófilos. ¿Qué lesión renal menciona el manual como posible explicación?
Nefritis tubulointersticial secundaria a fármacos, una causa de leucocituria estéril que puede acompañarse de eosinófilos urinarios.
Explica por qué, en condiciones normales, se encuentran cantidades muy pequeñas de proteínas en la orina. Incluye el papel de la barrera glomerular y de las células tubulares proximales.
La barrera glomerular tiene permeabilidad selectiva según el tamaño y la carga de las proteínas, lo que restringe la filtración de muchas proteínas plasmáticas. Las proteínas pequeñas que atraviesan el filtro son reabsorbidas en gran medida por las células del túbulo proximal.
Relaciona cuatro tipos de cristales urinarios con sus asociaciones clínicas: ácido úrico, estruvita, cistina y oxalato de calcio.
Ácido úrico: gota y cálculos, especialmente en orina ácida. Estruvita: infecciones urinarias crónicas por bacterias que alcalinizan la orina. Cistina: cistinuria hereditaria, un hallazgo patológico. Oxalato de calcio: puede ser normal, pero en grandes cantidades se relaciona con riesgo de cálculos renales.