Examen geriatría

Envejecimiento

100

Definición de paciente geriátrico

1. Paciente de edad avanzada, con presencia de una o varias comorbilidades que al estar compensadas permite conservar independencia pero corren riesgo de perderla por eventos intercurrentes (Riesgo de discapacidad).

2. Paciente de edad avanzada, con presencia de 3 o mas comórbidos, que condicionan discapacidad o dependencia, asociado a algún síndrome Geriátrico (perdida de Reserva funcional).

3. Paciente mayor de 65 años de edad con presencia de 3 síndromes geriátricos o delirium, que condiciones perdida de la funcionalidad y necesidad de apoyo de un tercer
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Valoración geriátrica integral

200

Característica de los síndromes geriátricos que refiere que las patologías se asocian entre sí y atacan las diversas áreas de las esferas de evaluación del adulto mayor (funcional, social, mental- psicoafectivo y médico biológico)

1.     Pregresión lienal

2.     Expansividad 

3.     Autoperpetuación

Expansividad

300

¿Cuáles son los cuatros síndromes geriátricos clásicos?

1. El deterioro cognitivo, la incontinencia, las caídas y la inmovilidad

2.  Las caídas, las escaras, la  desnutrición y la demencia senil

3. Alteración cognitiva, caídas, la incontinencia e inmovilidad

Alteración cognitiva, caídas, la incontinencia e inmovilidad

400

Paciente de 88 años que se presenta en el servicio de urgencias por caída de su propio plano de sustentación con traumatismo directo en cadera derecha con diagnóstico de fractura de cadera previamente funcional. ¿Qué tipo de trayectoria presento en la perdida de las capacidades intrínsecas de la funcionalidad?   

1.     Óptima

2.     Interrumpida

3.     Con deterioro

Interrumpida

500

Característica de un síndrome geriátrico que se refiere a que este evolucione de manera irremisiblemente hacia la pérdida de la funcionalidad, dependencia y muerte si es que no se realiza una intervención a tiempo

1.     Autoperpetuación

       

2.     Progresión lineal     

       

3.     Expansividad

Progresión lineal

Funcional

100

Paciente femenino de 70 años de edad, acuden a domicilio posterior a fractura de cadera, al interrogatorio uso de pañal con incontinencia, postrada en cama, solo se puede girar, y le asisten para su vestido. La encuentran comiendo sopa en la consulta, escala de KATZ calculada 

1. C

2. D

3. F

F

200

Criterios para clasificar dependencia en un paciente:

1. Limitación física, psíquica o intelectual, incapacidad para realizar una actividad, requerimiento de asistencia de un tercero
2. Limitación en la actividad muscular fina y gruesa, alteración mental, apoyo de auxiliares de la marcha

3. Diminución de las actividades motoras que permiten a un individuo vivir en la sociedad
   
   

• Limitación física, psíquica o intelectual, incapacidad para realizar una actividad, requerimiento de asistencia de un tercero

300

Es la combinación de las capacidades físicas, mentales y psicosociales que posee una persona. El núcleo del concepto se halla en la herencia genética, seguida de las características de salud

1. Paciente robusto
   
   

2. Capacidad intrínseca 

3. Paciente óprtimo

Capacidad intrínseca

400

Trayectoria de la capacidad intrínseca en la funcionalidad del paciente, caracterizada por perdida de la función secundaria a un evento determinante que lleva a una limitación de la actividad como enfermedad crónica y muerte prematura

1.     Óptima

2.     Interrumpida

3.     Con deterioro

Con deterioro 

500

Paciente que estuvo hospitalizado en urgencias por una neumonía, previamente con capacidades funcionales adecuadas BARTHEL de 90 puntos, se egresa a domicilio con rehabilitación, ya que en su hospitalización presento declive funcional egresando con BARTHEL de 60 puntos. ¿A cuanto tiempo se valorara el paciente para ver si presentar un declive transitorio o permanente de las capacidades básicas de la vida diaria?

1.     3 meses

2.     6 meses

3.     9 meses

 6 meses

Social

100

Principio bioético que se incumple al presentar encarnizamiento terapéutico con los pacientes con criterios de terminalidad

1. Beneficiencia

2. Justicia

3. No maleficencia

No maleficiencia

200

Un paciente al que se le grita constantemente, se le culpa de hechos, se le infligen ideas de miedo y minusvalía ¿Qué tipo de abuso presenta?

1.     Piscológico

2.     Edadismo    

3.     Abandono

Piscológico

300

¿Cómo se define el colapso del cuidador?

1. Grado en el que los cuidadores perciben que el cuidado que otorgan tiene un efecto adverso en su funcionamiento emocional, social, espiritual y financiero.
       

2. Respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés percibido resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece una condición médica.    

3. Es un estado en el que se combinan fatiga emocional, física y mental, sentimiento de impotencia e inutilidad, sensaciones de sentirse atrapado, falta de entusiasmo por la vida en general y autoestima.

Respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés percibido resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece una condición médica.

400

En el paciente que está valorando por deterioro cognitivo mayor, lo acompaña su esposa la cual presenta datos de ansiedad y depresión con sobrecarga importante por lo que usted realiza el siguiente cuestionario para la valoración

1.     Diaz Veiga

2.     OARS    

3.     Zarit

Zarit

500

Paciente que cuenta con apoyo familiar, es casado y tiene dos hijos que lo visitan constantemente, escala sociofamiliar para clasificar al paciente por sus recursos sociales 

1.     Gijon.

2.     Zarit

3.     Ensrud 

Gijon

Mental

100

Paciente de 75 años de edad, que acude a su consulta porque su esposa la confunde con un sombrero, refiere conyugue nula escolaridad por lo que usted decide realizar un test de cribado para deterioro cognitivo, ¿cuál es el más adecuado?  

1.     Pfeiffer

2.     CAM

3.     MOCA

Pfeiffer

200

Paciente que acude a su consulta y le comenta que presenta alteración en la memoria, olvida las direcciones y se pierde ¿como se determina el trastorno que percibe nuestro paciente?

1.     Atenció

2.     Apraxia  

3.     Anosognocia    

Anosognocia 

300

Paciente masculino de 89 años. De edad que se encuentra hospitalizado por presencia de fractura de cadera, empieza con dolor en hemicuerpo derecho, con agitación, habla incoherente, no fija atención, a la exploración sin datos de focalización, paraclínicos se destaca una anemia severa con 7.2 g/dl, demás sin alteración.

Neurotransmisor mayor implicado en la fisiopatología identificada

1.     Cortisol elevada y Dopamina elevada

2.     Acetilcolina suprimida y Glutamato elevado

3.     Acetilcolina elevada y Dopamina suprimida

++ Comodin

Acetilcolina elevada y Dopamina suprimida

Confusión Assessment Method

400

Menciona tres características cognitivas al realizar la prueba del reloj que estamos evaluando 

++ pregunta abierta

•a) comprensión auditiva

•b) planeamiento

•c) memoria visual y reconstrucción de una imagen gráfica

•d) habilidades visuo-espaciales

•e) programación motora y ejecución

•f) conocimiento numérico

•g) pensamiento abstracto (instrucción semántica)

•h) inhibición de la tendencia a colocar por características perceptuales del estímulo (ante la orden de poner las agujas a las 11 y 10, impulso de colocar erróneamente encima del número 11 y 10)

500

Escala mayormente utilizada para valorar al paciente con datos de depresión que tenga diagnóstico de deterioro cognitivo mayor, ya que su aplicación se realiza al cuidador primario

1.     Caswell

2.     Cornell

3.     NPI (inventario neuropsiquiatrico)

Cornell

Delirium

100

¿Cuál es la base del tratamiento del síndrome confusional agudo en el anciano?

1. Medidas anti-delirium y tratamiento del factor precipitante

2. El uso de neurolépticos y antidepresivos siempre es necesario

3. El uso de benzodiacepinas
   
      

Medidas anti-delirium y tratamiento del factor precipitante

200

En el paciente hospitalizado por fractura de cadera, con datos de delirium que presenta dolor y tiene sonda Foley previo evento quirúrgico ¿Cuál es un factor predisponente para el paciente?

1.     Dolor

2.     Movilidad limitada

3.     Uso de sondas y catéteres

Movilidad limitada

300

En una mujer hospitalizada de 90 años con cirugía de prótesis de cadera, con antecedente de deterioro cognitivo mayor, presenta dolor, con datos de delirium nocturno ¿Cuál es un factor precipitante?

1.     Dolor 

2.     Sexo femenino

3.     Antecedente de     deterioro cognitivo mayor

Dolor

400

Tipo de delirium más mortal en el paciente geriatrico 

1. Mixto

2. Hipoactivo

3. Hiperactivo

Hipoactivo

500

Paciente de 75 años de edad, post quirúrgico de fractura de cadera, con síndrome de cementación ósea, se encuentra en terapia, intubado con sedación, datos de agitación, para poder realizar la escala de CAM - ICU el paciente debe como primer criterio tener 

1.     Sin datos de defunción de tallo  

2.     Apertura ocular

3.     RASS - 3 o mejor

RASS - 3