FIEBRE REUMATICA
¿Cuál es el agente etiológico asociado clásicamente con la fiebre reumática aguda?
A) Staphylococcus aureus
B) Streptococcus pyogenes
C) Streptococcus pneumoniae
D) Enterococcus faecalis
En una endocarditis infecciosa sobre válvula nativa, ¿cuál es el microorganismo más frecuentemente asociado en la actualidad?
A) Streptococcus pyogenes
B) Staphylococcus aureus
C) Streptococcus pneumoniae
D) Corynebacterium diphtheriae
¿Cuál es el hallazgo auscultatorio clásico de la insuficiencia aórtica crónica?
A) Soplo holosistólico apical
B) Soplo diastólico decreciente de alta frecuencia
C) Soplo mesosistólico irradiado a carótidas
D) Chasquido de apertura
¿Cuál es el soplo característico de la estenosis aórtica?
A) Holodiastólico en foco aórtico
B) Holosistólico apical
C) Mesosistólico crescendo-decrescendo irradiado a carótidas
D) Continuo
¿Cuál es el soplo clásico de la insuficiencia mitral?
A) Mesosistólico
B) Holosistólico, mejor audible en el ápex
C) Diastólico decreciente
D) Continuo
En una población de bajo riesgo, ¿cuál manifestación articular es criterio mayor?
A) Monoartritis
B) Poliartralgia
C) Poliartritis
D) Monoartralgia
Son criterios para realizar cambio de IV a VO
A) 48 horas sin fiebre, disminución del 25% de PCR, Estabilidad Hemodinámica
B) 24 horas sin fiebre, disminución de procalcitonina 50%, disminución del tamaño de vegetación
C) 72 horas sin fiebre, ausencia de vegetación, troponinas negativas
D) 48 h sin fiebre, disminución del 30% del BNP, disminución de tamaño de vegetación
¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor la presión de pulso amplia en la insuficiencia aórtica crónica?
A) Disminución del volumen sistólico
B) Aumento de la poscarga sin cambios en volumen sistólico
C) Aumento del volumen sistólico y disminución de la presión diastólica
D) Disminución de la distensibilidad arterial exclusivamente
¿Cuál es la tríada clásica de síntomas de estenosis aórtica avanzada, y que sobrevida predice?
A) Disnea, síncope y angina (3, 2 y 5 años)
B) Disnea, síncope y angina (2, 3 y 5 años)
C) Palpitaciones, edema y fiebre
D) Disnea, síncope y angina (5, 3 y 2 años)
¿Hacia dónde se irradia clásicamente el soplo de insuficiencia mitral?
A) Carótidas
B) Región interescapular
C) Axila
D) Epigastrio
Un paciente presenta fiebre reumática con carditis. ¿Cuál es la válvula que con mayor frecuencia queda afectada de manera crónica?
A) Aórtica
B) Tricúspide
C) Mitral
D) Pulmonar
¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un fenómeno inmunológico clásico asociado a endocarditis?
A) Nódulos de Osler
B) Lesiones de Janeway
C) Hemorragias conjuntivales
D) Embolia arterial
Criterios de Intervención Qx como evidencia Clase IB
A) Sintomáticos con IA grave y DTDVI >55 mm o DTDVIi >27.5 mm/m² FEVI en reposo < 50%
B) Asintomáticos seleccionados de riesgo bajo con dilatación significativa del VI (DTSVI >55 mm) y aumento progresivo de los diámetros del VI y/o disminución de la FEVI durante el seguimiento
C) Asintomáticos con IA grave y DTSVI >50 mm o DTSVIi >25 mm/m² FEVI en reposo < 50%
D) Dilatación de la ráiz + Hipertrofia Septal + FEVI <45%
¿Cuál de los siguientes valores es compatible con estenosis aórtica severa?
A) Vmax ≥4.0 m/s, GMax > 40mmHg
B) Vmax 3.0 m/s, Gmed > 30 mmHg
C) Vmax ≥4.0 m/s, Gmed >40 mmHg
D) Vmax 1.5 m/s, Área Valvular < 1.5 cm2
En la insuficiencia mitral primaria crónica severa, ¿cuál es el patrón esperado de remodelado ventricular?
A) Hipertrofia concéntrica pura
B) Dilatación del VI con remodelado excéntrico
C) Hipertrofia aislada del VD
D) Disminución obligatoria del volumen telediastólico
¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es más compatible con carditis reumática subclínica?
A) Estenosis aórtica degenerativa
B) Regurgitación mitral patológica sin soplo audible
C) Insuficiencia tricuspídea trivial
D) Dilatación aislada de la raíz aórtica
¿Cual de las siguientes combinaciones cumple para Endocarditis Infecciosa definitiva?
A) 1 Criterio Mayor + 2 criterios menores
B) 3 Criterios menores
C) 2 Criterios Mayores
D) A y C
¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos pertenece a los parámetros semicuantitativos útil para clasificar como severa la insuficiencia aórtica?
A) Morfología Valvular Anormal
B) Vena contracta >6 mm
C) Volumen Regurgitante
D) Tiempo de hemipresión <250 ms
Paciente con FEVI reducida, AVA ≤1.0 cm² y gradiente medio <40 mmHg. ¿Qué problema diagnóstico debe considerarse, y como se define?
A) Estenosis mitral
B) Estenosis aórtica de bajo flujo/bajo gradiente
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva exclusivamente
¿Cuál de las siguientes estructuras constituye el principal mecanismo de la insuficiencia mitral funcional secundaria a remodelado ventricular izquierdo?
A) Dilatación anular y desplazamiento de los músculos papilares
B) Fusión comisural
C) Calcificación exclusiva de la válvula aórtica
D) Perforación congénita del septum
De las siguientes características ecocardiográficas ¿Cual es sugerente de Afectación valvular para insuficiencia mitral reumática?
A) LONGITUD DEL CHORRO DE REGURGITACIÓN >1 cm AL MENOS EN UNA VENTANA
B) LONGITUD DEL CHORRO DE REGURGITACIÓN > 2 cm AL MENOS EN UNA VENTANA
C) VELOCIDAD MÁXIMA >2 m/s
D) JET PANDIASTÓLICO AL MENOS EN UNA VENTANA
Paciente con endocarditis de válvula mitral presenta insuficiencia mitral aguda severa, edema pulmonar y choque cardiogénico. ¿Cuál es el principio fundamental respecto al tratamiento?
A) Esperar 4–6 semanas de antibióticos antes de intervenir
B) Cirugía únicamente si aparece fiebre persistente
C) Evaluación urgente para cirugía por insuficiencia valvular severa con compromiso hemodinámico
D) Evitar cirugía por el riesgo de embolización
Criterios ecocardiograficos CUANTITATIVOS de severidad
A) AEOR >= 60 mm2, VolR >= 30 mL/ latido, FR >50%
B) Vena contracta >6 mm, THP <200 ms
C) Jet central > 65% del diámetro del TSVI, Reversión holodiastólica del fl?ujo en la aorta descendente (VelTD >= 20 cm/s)
D) AEOR >= 30 mm2, VolR >= 60 mL/ latido, FR >50%
En un paciente con sospecha de estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente con FEVI preservada, ¿cuál de los siguientes estudios ayuda especialmente a confirmar que la estenosis es verdaderamente severa, y que parámetro buscarías?
A) ECOTT, Volumen Sistólico > 30 ml/m2
B) RMC, FEVI >40%
C) TAC Ca++ Score de VAo > 800
D) ECO Estrés Farmacológico (Aumento de VS 20% a 20 gammas)
Un paciente con insuficiencia mitral primaria severa desarrolla síntomas y evidencia de repercusión ventricular. ¿Cuál es el principio general que guía la intervención?
A) Esperar siempre hasta FEVI <30%
B) Considerar intervención antes del deterioro ventricular irreversible
C) Nunca intervenir si está asintomático
D) La función ventricular no modifica la estrategia