GENERALIDADES
¿Qué tipo de alteraciones estructurales impiden que el esmalte adquiera su dureza y transparencia normales
Las alteraciones estructurales incluyen mayor porosidad, retención proteica y cristalización irregular, impidiendo dureza y transparencia normales del esmalte
¿Qué les sucede a las varillas del esmalte durante la amelogénesis y como el exceso de flúor afecta esto?
Las varillas del esmalte se organizan en una estructura cristalina muy ordenada y resistente; sin embargo, el exceso de flúor altera este orden, provocando una disposición irregular de los cristales.
¿Cómo afecta el exceso de flúor al equilibrio entre desmineralización y remineralización del esmalte?
El exceso de flúor rompe el equilibrio fisiológico, ya que en lugar de favorecer la remineralización, inhibe la maduración de los cristales de hidroxiapatita, generando un esmalte más poroso y menos resistente.
¿Qué célula del esmalte se ve dañada por el exceso de flúor?
Ameloblasto
¿Qué efecto tiene el flúor en cantidades óptimas?
Previene la caries dental al fortalecer el esmalte y hacerlo más resistente a la desmineralización.
Cuál es la causa principal de la fluorosis dental y en qué etapa del desarrollo dental ocurre con mayor frecuencia?
La fluorosis dental se debe a la exposición crónica y excesiva al fluoruro durante la formación del esmalte (amelogénesis).
Clínicamente, ¿cómo se va a presentar la fluorosis?
Manchas blancas, amarillentas o marrones, con textura rugosa
¿Qué efecto tiene el flúor en pequeñas cantidades sobre los dientes?
En cantidades adecuadas, el flúor fortalece el esmalte, ayudando a la remineralización y haciéndolo más resistente a los ácidos que causan caries.
¿Cómo afecta el flúor la degradación de la matriz orgánica?
Retarda la acción de las proteasas y deja más matriz residual.
¿De qué manera el flúor altera las interacciones proteína-mineral en el esmalte en desarrollo?
Los cristales fluorados tienen mayor afinidad por las proteínas residuales, atrapando la matriz orgánica y reduciendo el espacio disponible para el crecimiento cristalino, lo que resulta en un esmalte menos compacto.
¿Qué función cumple el flúor en cantidades adecuadas y por qué se vuelve tóxico cuando su consumo es excesivo?
El flúor en cantidades adecuadas fortalece el esmalte dental y previene la caries, pero en exceso es tóxico y afecta la formación del esmalte.
¿Cómo se forma la fluorapatita?
Los iones de fluoruro reemplazan a los iones de hidroxilo de la hidroxiapatita
¿Qué ocurre fisiológicamente cuando el organismo recibe exceso de flúor durante la formación dental?
El exceso de flúor interfiere en la función de los ameloblastos, células encargadas de formar el esmalte, provocando una mineralización defectuosa y la aparición de manchas opacas o pigmentadas.
¿Qué cambio ocurre en la homeostasis de iones con exceso de flúor?
Se altera el equilibrio de Ca²⁺ y PO₄³⁻ por mayor acidez.
¿Por qué la eliminación retardada de proteínas de la matriz del esmalte afecta la cristalogénesis?
Porque las proteínas retenidas ocupan espacio, impidiendo el crecimiento ordenado de los cristales y generando un esmalte menos compacto.
¿Cómo influye la dosis y la duración de la exposición al flúor en la severidad de la fluorosis dental?
La severidad de la fluorosis depende de la dosis, duración y edad de exposición al flúor: más cantidad y tiempo generan mayor daño.
¿Cuáles son los dientes más afectados?
Los incisivos permanentes y primeros molares
¿Qué cambios fisiológicos provoca el flúor en los tejidos duros durante el metabolismo del calcio y el fósforo?
El exceso de flúor disminuye la biodisponibilidad del calcio y del fósforo, alterando su depósito normal en el esmalte y hueso, lo que puede conducir a hipomineralización dental y osteofluorosis en casos graves.
¿Qué consecuencias metabólicas sufren los ameloblastos expuestos a flúor?
Estrés oxidativo, daño mitocondrial y menor producción de ATP.
Relaciona el metabolismo del ameloblasto con la formación de un esmalte fluorótico.
El exceso de flúor altera el metabolismo del ameloblasto, esto provoca un desequilibrio entre formación y degradación de la matriz, con acumulación de proteínas y defectos estructurales en el esmalte.
Cómo se manifiesta clínicamente la fluorosis dental en sus distintos grados de severidad?
Clínicamente, la fluorosis varía: leve con manchas blancas, moderada con manchas amarillas/marrones y textura rugosa, y severa con pérdida de esmalte y fracturas.
Si la fluorosis es grave, ¿el daño a donde puede llegar?
A la unión amelo dentinaria
¿Cómo influye el flúor en los mecanismos celulares de los ameloblastos a nivel fisiológico?
El exceso de flúor altera la función mitocondrial y el transporte de iones en los ameloblastos, lo que reduce la secreción de proteínas de la matriz del esmalte y altera los procesos de maduración y cristalización del mismo, produciendo las lesiones características de la fluorosis.
¿Qué alteraciones estructurales produce el flúor en el esmalte y su unión con la dentina?
Mayor porosidad, cristales pequeños y daño en la unión dentino-esmalte.
¿Qué efecto general tiene el exceso de flúor sobre la mineralización del esmalte?
Provoca hipomineralización, haciendo que el esmalte sea más poroso y frágil.