Apendicite
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo e tem sua fisiopatologia bem definida. Dentre os sinais abaixo, qual não faz pensar nesse diagnóstico?
a) Sinal do Obturador
b) Sinal de Blumberg
c) Sinal de McBurney
d) Sinal de Rovsing
c) Sinal de McBurney
Quais as características da dor abdominal na invaginação intestinal em crianças?
a) Dor abdominal contínua e difusa
b) Dor abdominal intermitente, com períodos de alívio
d) Dor abdominal associada a febre alta
d) Dor abdominal que piora com alimentação
b) Dor abdominal intermitente, com períodos de alívio
“A estenose hipertrófica de piloro é caracterizada por: início dos sintomas a partir de 2 semanas de vida, vômitos biliosos, desidratação e icterícia“. Assinale o sintoma NÃO correspondente à essa patologia:
a) Início dos sintomas a partir de 2 semanas de vida
b) Vômitos biliosos
c) Desidratação
d) Icterícia
b) Vômitos biliosos
Todas a seguir são causas de hidronefrose na infância, exceto:
a) Estenose da junção pielo ureteral (JUP)
b) Estenose da junção uretero vesical (JUV)
c) Cistite
d) Válvula de uretra posterior (VUP)
c) Cistite
Em casos não clássicos de apendicite aguda, qual o estudo de imagem de escolha?
a) Ressonância magnética
b) Tomografia computadorizada
c) Enema opaco
d) Raio X de abdome em decúbito lateral direito
b) Tomografia computadorizada
A invaginação intestinal em crianças tem uma causa primária frequentemente difícil de identificar. No entanto, em alguns casos, pode estar associada a uma condição subjacente. Qual das seguintes condições é mais comumente associada a invaginação intestinal em crianças?
a) Malformações cardíacas congênitas
b) Pólipos intestinais
c) Infecções virais, como a gastroenterite por rotavírus
d) Deficiência de lactase
c) Infecções virais, como a gastroenterite por rotavírus
Qual o distúrbio metabólico característico da EHP?
a) Acidose metabólica hiponatrêmica
b) Alcalose metabólica hipercalcêmica e hipernatrêmica
c) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
d) Acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica
c) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
Qual é a relação entre o baixo volume de líquido amniótico, observado em casos de hidronefrose bilateral grave com oligoâmnio severo, e a hipoplasia pulmonar fetal?
A) O líquido amniótico é irrelevante para o desenvolvimento pulmonar fetal, pois os pulmões amadurecem de forma independente.
B) O líquido amniótico atua como um lubrificante para o trato respiratório, e sua ausência leva a deformidades craniofaciais, mas não afeta os pulmões.
C) O líquido amniótico é essencial para o desenvolvimento e maturação do trato respiratório fetal; sua diminuição pode causar insuficiência respiratória grave e imaturidade pulmonar após o nascimento.
D) A diminuição do líquido amniótico leva a uma redução da função renal pós-natal, mas não afeta o trato respiratório fetal.
C) O líquido amniótico é essencial para o desenvolvimento e maturação do trato respiratório fetal; sua diminuição pode causar insuficiência respiratória grave e imaturidade pulmonar após o nascimento.
Sobre o quadro clínico de apendicite aguda, assinale a alternativa INCORRETA
a) A anorexia é um sintoma comum e pode ocorrer em até 95% dos casos
b) A dor abdominal comumente inicia-se em região periumbilical, com posterior localização em FID
c) A posição do apêndice não tem relação com a sintomatologia
d) Sintomas urinários podem estar presentes na apendicite aguda
c) A posição do apêndice não tem relação com a sintomatologia
A invaginação intestinal em crianças pode ser tratada com enema, mas o sucesso desse tratamento depende de várias condições. Em quais dos seguintes cenários a realização de enema não é indicada?
a) Em crianças com sinais de peritonite
b) Quando a criança apresenta histórico de apendicite
c) Em casos de invaginação simples e recente (menos de 24h)
d) Quando há presença de massa abdominal palpável sem sinais de perfuração
a) Em crianças com sinais de peritonite
Sobre a EHP marque a alternativa correta:
a) Os sintomas se iniciam geralmente ao nascimento, e por conseguinte podem ser confundidos com sintomas de refluxo gastroesofágico
b) A palpação de oliva pilórica com ondas peristálticas visíveis é fortemente sugestivo de EHP
c) Alcalose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica com acidúria paradoxal é característico na EHP
d) Vômitos não biliosos iniciados ao nascimento, logo após a alimentação, cólicas abdominais e evacuações com sangue de aspecto de geleia de framboesa são bem sugestivos de EHP
b) A palpação de oliva pilórica com ondas peristálticas visíveis é fortemente sugestivo de EHP
Quais exames são utilizados para o diagnóstico da hidronefrose?
A) Tomografia computadorizada e exame de urina.
B) Ressonância magnética e radiografia abdominal.
C) USG pré-natal, USG pós-natal, cintilografia renal (DTPA, DMSA) e uretrocistografia miccional.
D) Biópsia renal e teste de função hepática.
C) USG pré-natal, USG pós-natal, cintilografia renal (DTPA, DMSA) e uretrocistografia miccional.
Acerca dos diagnósticos diferenciais da apendicite aguda, marque a alternativa correta:
a) Pneumonia de lobo inferior direito pode mimetizar um quadro de apendicite aguda por apresentar dor abdominal referida em FID
b) Nas pacientes do sexo feminino, as patologias anexiais não fazem parte do diagnóstico diferencial da apendicite aguda
c) Gastroenterocolite aguda não faz parte do diagnóstico diferencial da apendicite aguda
d) A adenite mesentérica não faz parte do diagnóstico diferencial da apendicite aguda
a) Pneumonia de lobo inferior direito pode mimetizar um quadro de apendicite aguda por apresentar dor abdominal referida em FID
Em uma criança com invaginação intestinal, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações graves, como perfuração intestinal e sepse. Qual das seguintes complicações é considerada a mais grave e frequentemente associada à invaginação intestinal não tratada a tempo?
a) Hipovolemia e choque hipovolêmico
b) Isquemia intestinal e necrose
c) Síndrome hemolítico-urêmica
d) Infecção urinária grave
b) Isquemia intestinal e necrose
Qual o exame complementar padrão-ouro para a EHP?
a) Tomografia computadorizada
b) EED
c) Ressonância magnética
d) USG
d) USG
Qual é uma característica do grau 4 de hidronefrose?
a) Todos os cálices são visíveis.
b) Afilamento do parênquima renal.
c) Leve separação do complexo ecogênico central.
d) Complexo ecogênico central normal.
b) Afilamento do parênquima renal.
Sobre o tratamento da apendicite aguda, podemos afirmar que:
a) A apendicectomia por via laparoscópica é contraindicada em casos de apendicite complicada
b) O tempo da antibioticoterapia no pós-operatório independe se a apendicite é complicada ou não, sendo o tempo, para todos os casos, de 7 dias.
c) A antibioticoterapia para a apendicite aguda inclui preferencialmente a cobertura para germes gram - e anaeróbios.
d) A cirurgia para tratamento de apendicite é classificada como cirurgia de emergência.
c) A antibioticoterapia para a apendicite aguda inclui preferencialmente a cobertura para germes gram - e anaeróbios.
Em crianças com invaginação intestinal, a redução não cirúrgica (por enema) pode falhar. Em tais casos, a opção terapêutica seguinte seria a cirurgia. Qual é o procedimento cirúrgico mais comum utilizado quando a redução não é bem-sucedida?
a) Anexectomia laparoscópica
b) Laparotomia com ressecção do segmento invaginado
c) Enterotomia e drenagem
d) Redução manual da invaginação com apoio de contraste
b) Laparotomia com ressecção do segmento invaginado
Sobre o tratamento cirúrgico da EHP:
a) Consiste na piloroplastia, com incisão longitudinal e sutura transversa das camadas serosa e muscular do piloro.
b) Piloromiotomia com abertura das três camadas (serosa, muscular e mucosa) do piloro
c) Piloromiotomia com abertura apenas da camada serosa e muscular e consequente prolapso da mucosa, aumentando a luz do piloro
d) Piloroplastia com com abertura das três camadas (serosa, muscular e mucosa) do piloro
c) Piloromiotomia com abertura apenas da camada serosa e muscular e consequente prolapso da mucosa, aumentando a luz do piloro
Em relação ao tratamento da hidronefrose pediátrica, analise as alternativas e assinale a correta:
a) A conduta conservadora é indicada apenas em casos de hidronefrose de grau 4, independentemente da função renal.
b) Pacientes com displasia do trato urinário devem ter seu tratamento baseado na função renal e são monitorados para avaliar a progressão da condição.
c) O tratamento cirúrgico deve ser a primeira linha de abordagem em todos os casos de hidronefrose com risco de infecção urinária.
d) A derivação urinária é considerada uma solução definitiva para a obstrução urinária em casos de hidronefrose severa.
b) Pacientes com displasia do trato urinário devem ter seu tratamento baseado na função renal e são monitorados para avaliar a progressão da condição.