Fisiopatología
¿Qué es el EHGNA?
Acumulación de grasa en el hígado sin consumo significativo de alcohol
¿Qué hallazgo es más común en el motivo de consulta del EHGNA?
Hallazgo incidental en estudios
Paciente con obesidad, ALT elevada y sin consumo de alcohol. ¿Diagnóstico probable?
EHGNA
¿Cuál es el tratamiento base del EHGNA?
Dieta y cambio de estilo de vida
¿Qué enzimas se elevan en EHGNA?
ALT y AST
¿Qué porcentaje de grasa define EHGNA?
Más del 5% de los hepatocitos
¿Qué antecedente es clave investigar para diferenciar EHGNA de otras hepatopatías?
Consumo de alcohol
Paciente con ictericia, ascitis y confusión. ¿Complicación presente?
Encefalopatía hepática
¿Qué nutriente debe restringirse en cirrosis con ascitis?
Sodio
¿Cuál es el estudio de imagen más común?
Ultrasonido
¿Qué caracteriza a la cirrosis a nivel estructural?
Nódulos regenerativos y fibrosis
¿Qué signos físicos son típicos en cirrosis avanzada?
Ictericia, ascitis y edema
Paciente con cirrosis y sangrado digestivo alto. ¿Causa más probable?
Várices esofágicas
¿Cuánta proteína se recomienda en cirrosis? ¿Y que tipo de proteína?
1.2–1.5 g/kg
¿Cuál es el gold standard?
Biopsia hepática
¿Qué célula hepática se transforma en productora de colágeno en la cirrosis?
Célula estrellada (de Ito)
¿Qué comorbilidades suelen encontrarse en pacientes con EHGNA?
Diabetes, obesidad y dislipidemia
Paciente con hígado graso y resistencia a la insulina. ¿Mecanismo clave?
Lipogénesis hepática aumentada
¿Qué tipo de dieta es ideal en EHGNA?
Dieta mediterránea
¿Qué relación AST/ALT se observa en etapas tempranas de EHGNA?
ALT mayor que AST
¿Qué papel tiene el estrés oxidativo en el daño hepático?
Genera radicales libres que dañan hepatocitos y promueven inflamación
¿Qué dato antropométrico es relevante en EHGNA?
Circunferencia abdominal aumentada
Explica la relación entre amonio elevado y los síntomas del paciente
El hígado no detoxifica amonio → se acumula en sangre → llega al cerebro → causa encefalopatía hepática
¿Por qué NO se restringe proteína en cirrosis actualmente?
Porque empeora la sarcopenia
¿Qué prueba no invasiva permite evaluar fibrosis hepática?
Elastografía