Lo básico
Características que definen al hipotiroidismo subclínico
Hormona secretada en la hipofisis
Tirotropina
Al envejecimiento
Anticuerpo utilizado para el diagnóstico de tiroiditis autoinmune
Anti-TPO
Medidas generales para el tratamiento con levotiroxina (menciona 1)
Tomar en ayunas (idealmente 30 a 60 minutos antes del desayuno)
Tomar con la mínima cantidad de agua posible
Si no es posible en la mañana, puede tomarse al menos 4 horas después de la última comida.
Regalo 100 puntos
100 puntos
Menciona un cambio fisiológico durante el envejecimiento
Disminuye la síntesis y depuración de hormonas tiroideas
Se ha relacionado con la disminución de la actividad de la desyodasa hepática
Disminución la depuración de TSH
Hipófisis se vuelve más sensible y secreta más TSH con niveles normales de T4
Menciona 3 síntomas del hipotiroidismo (que no sea aumento de peso, edema palpebral ni facial)
Niveles normales de T4 libre
0.8 a 1.8 ng/dl
Dosis inicial del tratamiento
25-50 μg/día en pacientes >60 años
12,5-25 μg/día en >75 años
Principal etiología relacionada con el hipotiroidismo subclínico
Tiroiditis autoinmune
Menciona 2 cambios anatómicos en la tiroides durante el envejecimiento
Aumento de tamaño (fibrosis, infiltrado linfocítico, disminución en el tamaño de los folículos y el colide, hiperplasia glandular)
Disminución del tamaño (Áreas involutivas en algunos focos, acumulación de colide, atrofia glandular)
Regalo 300 puntos
300 puntos
Según los niveles de TSH, ¿cómo se clasifica al hipotiroidismo subclínico?
TSH moderadamente elevada ( 4,0 a 10,0 μUI/ml)
TSH gravemente elevada (>10,0 μUI/ml)
Niveles de TSH objetivo en el tratamiento
entre 4-6 mUI/l
Menciona 2 fármacos que pueden causar hipotiroidismo
Amiodarona
Litio
Terapia biológica
Sulfamidas
Sulfanilureas
Niveles normales de TSH
0.4 -4-5 mUI/L
Por laboratorio (independientemente del perfil tiroideo) ¿que nos haría sospechar de hipotiroidismo subclínico?
Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia
¿Cuántas determinaciones de TSH se necesitan para establecer el diagnóstico?
2 ocaciones separadas de 2 a 3 meses entre cada una
TSH > 10 mIU/l → tratar
Sintomático
Anti-TPO positivo
Riesgo cardiovascular alto, ateroesclerosis o falla cardiaca
Fármaco que incrementa el aclaramiento de tetrayodotironina
Carbamacepina
Fenobarbital
Regalo 500 puntos
500 puntos
A la auscultación cardiaca ¿qué hallazgo podemos encontrar?
Bradicardia
En adultos mayores, ¿hasta cuanto se considera normal los niveles de TSH?
6 a 7 mUI/L
¿Cuál es la dosis promedio por kilogramo de peso de levotiroxina?
0.5 - 1.2 μg/kg/día