Øyefarma
Når skal en konjuktivitt behandles og hva er behandlingen? (for de over 4 uker)
vent-å-se: lett til moderat konjunktivitt
gi ab: ved rikelig purulent sekresjon og hyperemi av konjunktiva
kloromanfenikol/fusidinsyre (lokalt)
erytromycin (ved klamydia)
Hva er den rettslige definisjonen av "død"?
En person er død når det foreligger sikre tegn på total ødeleggelse av hjernen med et komplett og irreversibelt opphør av alle funksjoner i storehjerne, lillehjerne og hjernestamme.
Varig hjerte- og åndedrettsstans er sikre tegn på total ødeleggelse av hjernen.
Når er det relevant å bruke KAT?
Ved lette til moderat psykiske sykdommer, smerter og kroniske sykdommer
Hva er den største risikofaktoren for utvikling av bipolar lidelse?
genetisk (opptil 80% forklares av arvelighet)
Hvilket kapitel omfatter "gjennomføring" av psykisk helsevern?
Kapittel 4
Hvilke øyesykdommer øker glukokortikoider risikoen for?
katarakt og glaukom
Hvor fort kommer dødsflekker, og når fikseres de?
- kommer til syne etter 30 min til 2 timer
- fikserers etter 12-24 timer
Hva er ABC-modellen?
Modell man bruker i KAT for depresjon, som hjelper pasienten med å se at det ikke er hendelsen i seg selv som er problemet, men hva man tenker og gjør.
A - Hendelser og situasjonerB - Automatiske tanker, antagelser omkring seg selv
C- Følelser og atferd
Hvordan kan vi dele inn bipolar lidelse, og hvilke faser er under disse?
Type 1:
- depresjon
- mani (patologisk vedvarende løftet, ekspansivt eller irritabel stemningsleie i minst 1 uke, funksjonssvikt, kan gå i psykose)
Type 2:
- depresjon
- hypomani (tilsvarende som mani, men varer kortere (minst 4 dager) og er ikke fullt ut funksjonssvikt og ikke psykose)
Blandet episode:
- sykdomsform ved bipolar lidelse, personen er deprimert samtidig som man også har maniske symptomer
- kriteriene for manisk og depressiv episode oppfylt nesten hver dag i minst en uke
Hvilke tvangsmidler finnes under §4-8?
a. mekanisk (belter, remmer, spesialklær)
b. kortvarig anbringelse bak låst eller stengt dør uten personale til stede
c. enkeltstående bruk av korttidsvirkende legemidler i beroligende eller bedøvende hensikt
d. kortvarig fastholding
Hvilken mekanisme har disse midlene for behandling av glaukom:
- prostaglandinanaloger
- karbonsyreanhydrasehemmer
- betablokker
- prostaglandinanaloger: bedre drenasje av kammervæske
- karbonsyreanhydrasehemmer: reduserer kammervæskeproduksjon
- betablokker: reduserer kammervæskeproduksjon
Hva er årsaken til rigor mortis, når oppstår det og hva er feilkilder?
mekanisme: oksygenmangel -> ATP-mangel -> aktin og myosin får ikke løsnet (ATP-avh.)
begynner 2-5 timer etter døden, maksimalt utviklet ca. 12 timer etter døden, og forsvinner etter 1-3 døgn
feilkilder: kadaverspasme (muskler som har vært kraftig i bruk i dødstidspunktet er fortsatt stive rett etter død), stivfrysning (fryst lik), varmepåvirkning (oppstår raskere og varer kortere)
Hva inneholder KAT-diamanten?
(utløsende hendelse) - tanke - følelse - kroppslig reaksjon - atferd
Hvordan er ofte det kliniske bildet ved bipolare lidelser hos barn?
Uspesifikt klinisk bilde:
- uro, aggresjon
- hyperseksualitet
- raskere svigninger (selvmordsrisiko)
- "det glade barnet"
- mangel på mental fleksibilitet (virke rigid og kantete)
Hvilke paragrafer/tiltak under kapittel 4 kan brukes når en pasienten er innlat på §3-3, men ikke §3-2?
§4-3: skjerming
§4-4: behandling uten samtykke
§4-5: forbindelse med omverden
Hvilke kliniske problemer og bivirkninger er knyttet til behandling med anti-VEGF?
kliniske problemer:
- enkelte responderer ikke
- slitsomt - gjentatte injeksjoner
- dyrt
bivirkninger:
- vanlige: irritasjon, smerte, blødning, inflammasjon
- sjeldne, alvorlige: infeksiøs endoftalmitt ++
Hva kan man måle i øyet for å bestemme dødstidspunkt? Hvorfor skjer dette?
Man måler væsken i corpus vitreum
Vi kan måle kaliumkons. og hypoxantin
Kalium - stiger fordi cellemembranen går i oppløsning
Hypoxantin - nedbrytningsprodukt fra ATP (når man ikke har oksygen)
Hva er sokratiske spørsmål? Og kom med et eksempel!
Åpne, utforskende spørsmål, basert på det som pasienten forteller. Stilt for å stimulere kritisk tenkning og dypere forståelse.
Feks:
Pas: "Ingen vil at jeg skal være på festen"
Lege: "Hvilken informasjon bygger du på? Hvordan vet vi at den er korrekt?"
Hvordan kan du behandle en akutt depresjon ved bipolar lidelse?
Lamictal/lamotrigin (stemningsstabiliserende, funker på depressive symptomer)
Zyprexa/olanzapin (antipsykotisk og demper angst/uro)
Seroquel/kvetiapin (både stemningsstabiliserende og antidepressiv effekt)
Antidepressiva (men obs, kan løfte for høyt opp og indusere mani)
Nevn 5 vilkår som skal være oppfylt for å kunne fatte et 3-3 vedtak (utenom 3. (hovedkriteriet og tilleggskriteriene))
1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.
2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav en skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon
(3. hovedkriteriet og tilleggkriterine)
4. Pasienten mangler samtykkekompetanse (gjelder ikke ved nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller andres liv eller helse)
5. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling
6. Pasienten er gitt anledning til å uttale seg
7. Hvis det etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende (med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse)
Hvordan behandles akutt trangvinkelglaukom?
1. åpne kammervinkel
- miotika (parasympatomimetika) - pilokarpin
2. trykksenking
- karbonsyreanhydrasehemmer systemisk - acetazolamid
- betablokkere lokalt - betaksolol, timolol
- hyperosmotika iv - mannitol (trekker væske inn igjen i blodet)
Hvilke dødsfall skal obduseres rettsmedisinsk, hvem bestemmer det og hva har pårørende å si fm dette?
Skal:
- mistanke om straffbar handling/drap
- funn av ukjent lik
- trafikkulykker
- barn under 18 år som dør utenfor helseinstitusjon (OBS. denne nevnte foreleser som "bør", mens i boken står denne under "skal")
Bør:
- selvmord
- ulykke (brann, skred, lyn osv)
- yrkesskade
- medisinske feil
- narkotikamisbruk og legemiddelforgifing
- plutselige og uventede dødsfall
- dødsfall i fengsel eller arrest
Hvem bestemmer: politi eller påtalemyndigheter
Pårørende bør varsles og gis mulighet til å uttale seg, men kan ikke nekte ovenfor politiet.
Hva er forskjellen på KAT og psykodynamisk terapi og når brukes de ulike?
KAT: angst, depresjon, tvang, stress, fobier, søvnvansker
- bygger at tanker, følelser og atferd henger sammen
- mål er å endre negative tankemønstre og handlinger
- konkrete mål og øvelser her og nå, hvordan håndtere problemet i praksis
- lite fokus på overføring/motoverføring, heller fokus på arbeidsalliansen
- korttidsterapi (8-12 timer)
Psykodynamisk terapi: relasjonsvansker, lav selvfølelse, traumer, personlighetsproblemer
- bygger på psykoanalytisk teori (Freud feks)
- forstå ubevisste følelser, konflikter og mønstre fra barndom eller tidligere erfaringer
- fokuserer mer på indre prosesser og følelsesliv over tid
- mindre strukturert og symptomspesifikt
- mye fokus på overføring og motoverøfring
- kan være korttids eller langtidsbehandling
Hva kravene for diagnosen F31 (Bipolar affektiv lidelse) i ICD-10?
- to eller flere episoder med betydelig forstyrret stemningsleie
- forstyrrelsen består noen ganger i hevet stemningsleie (hypomani og mani) og andre ganger i senket stemningsleie, nedsatt energi og aktivitet (depresjon)
- gjentatte episoder av bare hypomani eller mani skal klassifiseres som bipolar lidelse
- gjentatte episoder av bare depresjon skal klassisiferes som tilbakevendende depressiv lidelse (F33)
Hvilke muligheter har du (paragrafer) hvis pasienten er henvist på 2-1 fra legevakt, men du opplever pasienten som farlig for eget liv? Og hvorfor er dette problematisk?
§ 3-4. Forbud mot overføring fra frivillig til tvungent psykisk helsevern.
- konvertere til §3-3 (gitt at det foreligger nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse)
- fortsette på §2-1
- ny henvisning fra legevakten på §3-2 eller §3-3
- handle på nødrett (straffeloven §17)