Anatomía
¿Qué arteria irriga principalmente la pared anterior del ventrículo izquierdo?
La arteria descendente anterior (rama de la coronaria izquierda).
¿Qué evento fisiopatológico inicia la mayoría de los infartos agudos al miocardio (IAM)?
Ruptura de una placa aterosclerótica y formación de un trombo oclusivo.
¿Qué enzima es más específica para el diagnóstico de infarto agudo al miocardio?
Troponina I o T.
¿Cuál es el fármaco de elección inicial en todo paciente con sospecha de IAM, salvo contraindicación?
Aspirina (ácido acetilsalicílico).
¿Cuál es la técnica de elección en un IAM con elevación del ST si está disponible en menos de 120 minutos?
Angioplastia coronaria primaria (ICP).
¿Cuál es la arteria que irriga el nodo sinoauricular en la mayoría de los individuos?
La arteria coronaria derecha.
¿Qué tipo de isquemia se presenta cuando la demanda supera el aporte de oxígeno sin oclusión coronaria total?
Isquemia por desbalance demanda-aporte.
¿Qué hallazgo electrocardiográfico define un IAM con elevación del ST (IAMCEST)?
Elevación del ST ≥1 mm en ≥2 derivaciones contiguas.
¿Qué medicamento reduce la mortalidad si se administra en las primeras 24 h postinfarto, salvo hipotensión o bradicardia?
Betabloqueadores.
¿Qué fármaco fibrinolítico se usa con mayor frecuencia en hospitales sin hemodinamia inmediata?
Tenecteplasa o alteplasa.
¿Qué estructura anatómica separa las cavidades cardíacas derechas de las izquierdas?
El tabique interventricular.
¿Cuál es el principal sustrato metabólico del miocardio en condiciones normales?
Ácidos grasos libres.
¿Qué derivaciones reflejan un infarto de cara inferior?
DII, DIII y aVF.
¿Qué terapia antiplaquetaria dual se recomienda tras la colocación de un stent?
Aspirina + inhibidor del receptor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor).
¿Cuál es la ventana ideal para realizar ICP primaria?
Dentro de los primeros 90 minutos desde el primer contacto médico.
¿En qué porción del corazón se localiza el nodo auriculoventricular (AV)?
En la porción inferior del tabique interauricular, cerca del seno coronario.
¿Qué fenómeno eléctrico produce la elevación del segmento ST?
Corriente de lesión epicárdica por despolarización parcial del miocardio isquémico.
¿Qué estudio de imagen se utiliza para valorar la fracción de eyección postinfarto?
Ecocardiograma transtorácico.
¿Qué parámetro clínico contraindica el uso de nitratos intravenosos en un IAM?
Presión arterial sistólica <90 mmHg o infarto del ventrículo derecho.
¿Qué criterios indican la necesidad de cirugía de revascularización coronaria (bypass)?
Lesión de tronco izquierdo o enfermedad de tres vasos con disfunción ventricular.
¿Cuál es la dominancia coronaria más frecuente y qué significa?
Dominancia derecha; la arteria coronaria derecha da origen a la arteria descendente posterior.
¿Cómo se explica la disfunción ventricular persistente tras un episodio isquémico reversible (sin necrosis)?
Por el fenómeno de atontamiento miocárdico (“stunning”).
¿Qué patrón electrocardiográfico puede simular un infarto anterior pero no lo es?
Bloqueo completo de rama izquierda.
¿Qué estrategia terapéutica se recomienda para pacientes con shock cardiogénico postinfarto refractario al tratamiento farmacológico?
Soporte mecánico circulatorio (balón de contrapulsación o ECMO).
¿Qué marcador clínico postrevascularización sugiere éxito del procedimiento?
Resolución del ST ≥50 % y alivio del dolor torácico en 60–90 min.