Fisiopatologia
Diagnostico y Clasificación
Tratamiento
IC aguda
Medicina general
100
¿Qué sistema se activa primero como mecanismo compensador ante la disminución del gasto cardíaco?
Sistema simpatico
La disminución del gasto activa los barorreceptores y aumenta la actividad simpática, con incremento de cronotropismo e inotropismo.
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¿Qué biomarcador ayuda a aumentar la certeza diagnóstica de insuficiencia cardíaca?
BNP o NT-proBNP
Los péptidos natriuréticos son biomarcadores útiles; la definición universal enfatiza que el diagnóstico integra clínica, biomarcadores e imagen.
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¿Cuáles son los cuatro grupos farmacológicos que constituyen la estrategia terapéutica fundamental en HFrEF?
ARNI + betabloqueador + antagonista del receptor mineralocorticoide (MRA) + inhibidor SGLT2.
100
Ante una IC aguda con congestión, ¿cuál es el objetivo inicial del tratamiento?
La prioridad inicial es el alivio de la congestión mediante tratamiento diurético oportuno y adecuado.
100
¿Qué medicamento se utiliza como antídoto específico para una sobredosis de opioides?
Naloxona
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Un paciente con IC utiliza el mecanismo de Frank-Starling para aumentar el llenado ventricular. ¿Cuál es una consecuencia de la mayor distensión del VI?
Aumento de la presión venocapilar pulmonar
El aumento del volumen de llenado puede mejorar el volumen sistólico, pero también eleva las presiones de llenado y puede favorecer edema pulmonar.
200
¿Qué clase funcional NYHA corresponde a síntomas que aparecen en reposo?
La clase IV corresponde a incapacidad para realizar actividad física sin síntomas, con síntomas incluso en reposo.
200
¿Qué ARNI se menciona específicamente como parte de los cuatro pilares?
Sacubitrilo/Valsartan
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Paciente con IC aguda presenta edema pulmonar, presión arterial de 160/95 mmHg, extremidades calientes y adecuada perfusión periférica. ¿Cómo lo clasificas? (Fenotipo Stevenson)
Humedo y caliente (B)
200
¿Qué medicamento se utiliza como antídoto para intoxicación por benzodiacepinas?
Flumazenil
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¿Cuál es una consecuencia de la activación simpática crónica en la insuficiencia cardíaca?
Hipertrofia y apoptosis de cardiomiocitos
La activación adrenérgica sostenida se vuelve deletérea: favorece hipertrofia, apoptosis, necrosis, arritmias y alteraciones sistólicas y diastólicas.
300
En la clasificación por etapas, ¿qué describe mejor al estadio B (Pre-HF)?
El estadio B identifica pacientes sin síntomas pero con evidencia de enfermedad cardíaca subclínica, función anormal o biomarcadores elevados.
300
¿Qué dos inhibidores SGLT2 demostraron reducción significativa de mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en pacientes con HFrEF?
Dapaglifozina y empaglifozina
300
Paciente con IC aguda presenta edema pulmonar, presión arterial de 160/95 mmHg, extremidades calientes y adecuada perfusión periférica. ¿Cómo lo clasificas?
Vasodilatadores, particularmente nitratos, si no existen contraindicaciones.
300
¿Cuál es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta?
IgG
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REGALIMSSSSSSS
REGALIMSSSSS
400
Según la definición universal, ¿cuál afirmación es CORRECTA?
La insuficiencia cardíaca se define por la acumulación de hallazgos sugestivos en una evaluación integral, no por una sola prueba.
400
Paciente con HFrEF y diabetes tipo 2 recibe tratamiento convencional. ¿Existe evidencia para utilizar un inhibidor SGLT2 aunque el beneficio no dependa del control glucémico?
Sí. Los inhibidores SGLT2 reducen hospitalización por IC y muerte cardiovascular independientemente de la presencia de diabetes tipo 2.
400
Menciona dos causas precipitantes frecuentes de descompensación de insuficiencia cardiaca.
síndrome coronario agudo, arritmias, infección, crisis hipertensiva, falta de adherencia al tratamiento o exceso de sodio/líquidos.
400
¿Cuál es el principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central?
GABA
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CASO: Un corazón con FEVI de 25% y volumen telediastólico de 160 mL genera un volumen latido de 40 mL. ¿Qué gasto cardíaco aproximado produce a 120 lpm?
VS = 160 × 0.25 = 40 mL. Gasto = 40 mL × 120/min = 4,800 mL/min = 4.8 L/min.
500
CASO: Paciente con disnea de esfuerzo, ortopnea, ingurgitación yugular, S3, edema de piernas, péptidos natriuréticos elevados y evidencia de congestión pulmonar. ¿Qué conclusión es la más apropiada?
El paciente cumple con criterios clínicos y objetivos compatibles con insuficiencia cardiaca, con evidencia de congestión.
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¿Qué hormona favorece de manera importante la retención de sodio y agua en la insuficiencia cardíaca?
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua en la nefrona distal, con intercambio por potasio e hidrogeniones.
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Paciente de 72 años con HFrEF llega a Urgencias por disnea intensa. TA 185/105 mmHg, FR 34/min, SatO₂ 82%, estertores difusos, ingurgitación yugular y edema. Está consciente y con extremidades calientes.
¿Cuál es el perfil hemodinámico y cuáles son las prioridades iniciales de manejo?
Perfil húmedo-caliente, porque presenta congestión con perfusión conservada.
- Soporte respiratorio, considerando ventilación no invasiva.
- Descongestión con diurético IV.
- Vasodilatación, particularmente si la hipertensión es la causa predominante y no existen contraindicaciones.
- Buscar y tratar el desencadenante de la descompensación.
- Monitorización estrecha de presión arterial, función renal, electrolitos y respuesta clínica.
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¿Que arritmia es?
No manchen que no se la saben