choque septico
Que es la hora dorada
Primer hora vital en la que se debe administrar antibiotico
En el choque grado III cuanto es el porcentje de volumen snaguineo que se ha perdido?
30-40%
¿Cual es la definicion de choque cardiogenico?
Estado de hipoperfusion tisular grave y sostenida causado por un deficit primario en la funcion de bomba del corazon, que da como resultado un gasto cardiacao inadecuado, a pesaar de una volemia adecuada
Que significa la X en ATLS
Hemorragia activa
Agonista a1-adrenergico potente con efectos B1- adrenergicos moderados . Su principal mecanismo es la vasocontriccion periferica
noradrenalina
PAM meta del tratamiento
65mmHg
¿A cuantos ml por kg esta indicada la resucitacion inical en choque hipovolemico
30ml/kg
¿Caul es la tecnica de apertura de via aerea de primera eleccion en un paciente traumatizado con sospecha d elesion de columna cervical?
Elevacion de la mandibula sin iniclinacion de la cabeza
¿Porque la dopamina ya no se recomienda como agente de primera linea en shock septico o cardiogenico?
Debido a su perfil de efectos dosis-dependiente impredecible y perfil de sefguridad desfavorable(mayor incidencia de arritmias)
¿Como se le llama al choque cuando no se logran las metas con el uso de vasopresores a dosis optimas?
Choque refractario
Principal causa de choque hipovolemico en niños y ancianos
Deshidratacion por diarreas y vomitos
Formula para estimar el gasto cardiaco
GC= Volumen sistolico * Frecuencia cardiaca
VS(70 ml/latido)
¿Cual es el abordaje principal para el paciente hipotenso con trauma cerrado?
Eco-FAst
Vasopresor de segunda linea para reducir los requerimientos de noradrenalina
Vasopresina (.03UI/min)no se titula
En el protocolo ROSE a que equivale cada letra
Reanimacion
Optimizacion
S Estabilizacion
E Evacuacion
¿Cual es el fluido de eleccion para la fase de resucitacion en choque hipovolemico no traumatico?
Cristaloides
Consecuencia de la sobrecarga de liquido en choque cardiogenico
Edema agudo de pulmon
¿Que se busca lograr con el protocolo control de daños en resucitacion?
1 Control temprano del sangrado
Hipotension permisiva
Transfusion balancedad temprana
Prevencion de triada letal
Monitoreo de respuesta
Dosis de infusion continua de adrenalina en choque anafilactico refractario a adrenalina IM
Infusion IV a .05-.1mcg/kg/min titulando segun respuesta
¿Cuando esta indicaco el uso de corticoides en choque septico?
Paciente con choque refractario (nore >.25-.5mcg/kg/min)
¿Cual es el principal marcador de laboratorio critico para la monitorizacion de la adecuada resucitacion ?
Lactato serico: Normalizacion rapida
Hemoglobina -Htc para guiar transfusion
Deficit de base: Acidosis metabolica por choque
Coagulacion: Detectar coagulopatia
Electrolitos ( Hipoocalcemia
¿Cual es la estrategia de ravascularizacion coronaria recomendada en el choque cardiogenico secundario en IAMCEST?
ICP primaria urgente
¿Cual es el papel del acido tranexamico en choque hipovolemico hemorragico traumatico?
Segun estudio CRASH-2 reduce mortalidad si se administra en las primeras 3 horas
Paciente con shock Séptico e insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion reducida (30%), hipotension refractaria y evidencia de bajo gasto cardiaco. ¿Cual seria la conbinacion de vasopresores mas fisiologicamente apropiada?
Noradrenalina + Dobutamina (o levosimendan)