Fisiología Renal
Lesión Renal Aguda
Tubulopatías y pH
Trastornos poliquísticos renales
Cultura "popular"
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¿Qué zona del riñón tiene la osmolaridad más alta y que relevancia fisiológica o patológica tiene?

La médula es el tejido del cuerpo con la osmolaridad más alta. La osmolaridad es necesaria para mantener el mecanismo contracorriente que reabsorbe agua y electrolitos en el asa de Henle. La relevancia patológica está en que se requiere de cierto grado de hipoperfusión para mantenerla, causando que la médula sea particularmente vulnerable a la isquemia (necrosis papilar renal).
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Nombra las 3 causas más frecuentes de lesión renal aguda.

Lesión renal aguda prerrenal

Lesión renal aguda por necrosis tubular aguda

Lesión renal aguda por nefritis intersticial

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Paciente masculino de 24 años con antecedente de cistinosis, acude a la consulta con quejas de mal olor secundario a su tratamiento con cisteamina.

¿Cuál es la manifestación renal más temprana de esta enfermedad?

Síndrome de Fanconi

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¿En que cromosoma se encuentran el defecto genético de la poliquistosis renal autonómico dominante?

Cromosoma 4 o cromosoma 16

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¿Quién es el mejor pasante que ha tenido la Dra. Nancy?


Félix Garza

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¿A qué concentración de glucosa se saturan los SGLUT2 en el túbulo contorneado proximal?

180 mg/dL, a glicemias más elevadas se esperará glucosuria.

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Menciona una causa de lesión renal aguda prerrenal que se puede presentar con hipertensión.

Estenosis de la arteria renal.

Disección aórtica.

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Paciente masculino de 13 meses de edad, se presenta por irritabilidad a la marcha, piernas "arqueadas" y talla corta.

Niveles de fosfato de 2 mg/dL

¿Cuál es el gen afectado?

Gen PHEX

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¿Describe la secuencia de Potter y menciona en qué trastorno poliquístico renal se encuentra?

La secuencia de Potter describe las malformaciones resultantes de un oligohidramnios severo: Hipoplasia pulmonar, retrognatia, orejas de implantación baja.

Se encuentra en el trastorno poliquístico renal autonómico recesivo.

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¿Cual es la raíz cuadrada de 125 entre 5, elevada al cubo?

(sqrt(125/5))^3

Tienen un minuto.

125

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¿Cuál es la unidad anatómica del riñón y qué lo define?

El lóbulo o segmento renal, definido como el área irrigada por una sola arteria segmentaría o lobar.

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Estudio diagnóstico de elección para el abordaje de la lesión renal aguda posrrenal.

Ultrasonografía pélvica y renal.

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pH: 7.31

Bicarbonato: 15 mEq/dL

pCO2: 30.5

pO2: 85

Lactato 3.8 mmol/L


Una causa de los hallazgos de esta gasometría.


Acidosis metabólica por isquemia

Acidosis láctica por tumor

Acidosis láctica por ERC

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Mecanismo de acción del tolvaptan y uso en el contexto de las enfermedades poliquísticas renales.

El tolvaptan es un antagonista de la hormona antidiurética y se ha utilizado en el manejo de la enfermedad poliquística renal autonómico dominante.

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¿En que siglo se reconoce que comenzó la Ilustración?

En el siglo XVIII, el siglo de las luces, tras la muerte de Luis XIV.

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¿Cuántas nefronas tiene el cuerpo humano al nacer?

Alrededor de 800,000 a 1,000,000 de nefronas.

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Menciona 2 causas frecuentes de nefritis intersticial aguda y 2 causas frecuentes de necrosis tubular aguda.

NIA: penicilinas, ppi, aines, legionela, cmv, vih, et.

NTA: aminoglucósidos, cisplatin, anfotericina B, hemoglobinuria, mioglobinuria, isquemia persistente, ácido úrico.

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¿Cuál de los siguientes no es una causa de síndrome de Fanconi congénito?

Enfermedad de Wilson

Enfermedad de Von Willebrand

Galactosemia

Tirosinemia

La enfermedad de von Willebrand es una causa genética o adquirida de diátesis hemorrágica.

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Menciona tres sitios de malformación congénita frecuentemente asociados a la displasia renal multiquística.

VACTERL: Vértebras, ano, corazón, tráquea, esófago y extremidades

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Menciona 7 de los 17 países megadiversos.

México

Colombia

Venezuela

Ecuador

Perú

Brazil

Estados Unidos

Sudáfrica

Republica del Congo

China

India

Indonesia

Australia

Malasia

Nueva Guinea

Filipinas

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Menciona qué células liberan las siguientes hormonas del riñón:

Eritropoyetina

Renina

Vitamina D activa

La eritropoyetina la secretan las células intersticiales, la renina la secretan las células del aparato yuxtaglomerular y la vitamina D activa la secretan las células del túbulo contorneado proximal.
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Paciente en tratamiento para histoplasmosis diseminada, en su cuarto día de estancia intrahospitalaria. Enfermería reporta gasto urinario de 0.3 mL/kg en las pasadas 8 horas. Revisas la sonda Foley y está bien colocada. 

¿Cuál es la etiología más probable de este hallazgo?

Lesión renal aguda por necrosis tubular aguda secundaria al uso de anfotericina B como tratamiento de primera línea para su histoplasmosis diseminada.

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Masculino de 8 meses de edad, falla de medro, poliuria.

pH: 7.47

Na: 132 mEq/dL

K: 3.2 mEq/dL

Ca: 8.4 mEq/dL

Fosfato: 3 mg/dL

¿En qué parte de la nefrona está el defecto y cuál es su tratamiento (al menos 2 terapias)?

Rama ascendente del așa de Henle.


Suplementación hidroelectrolítica, prostaglandinas, diuréticos ahorradores de potasio

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¿Dos manifestaciones extrarrenales de la nefronoptisis?

Situs inversus

Retinitis pigmentaria

Ataxia cerebelosa (hipoplasia o aplasia del vermis)

Alteraciones esqueléticas

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¿Por qué ganaron el premio Nobel de Medicina en 2024 Victor Ambross y Gary Ruvkum?

Por el descubrimiento de los micro-ARN y su rol en la regulación génico postranscripcional.