Pårørendevejleder
Hvad er en pårørendevejleder?
En pårørendevejleder er en kommunal fagperson, der rådgiver og støtter mennesker, som er pårørende til en person med sygdom, funktionsnedsættelse eller behov for pleje.
Hvad er en plejeforløbsplan?
En plejeforløbsplan er en elektronisk meddelelse fra hospitalet til kommunen udarbejdet af sygeplejersken.
En plejeforløbsplan er fortæller kommunen, hvad patienten forventes at have brug for af hjælp og pleje efter udskrivelsen, så kommunen kan planlægge indsatsen. x
Hvornår har man ret til en genoptræningsplan ved udskrivelse?
Hvis sygehuset vurderes at der er et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter sygehusophold som følge af den sygdom/behandling man har været indlagt for.
Fx. forværring af gangfunkton, balance, styrke eller ADL funktioner.
Dvs. der skal have været et funktionstab, det er ikke nok at pt. i sig selv er gammel eller skrøbelig.
Det er fysioterapeuten eller ergoterapeuten som udarbejder og sender genoptræningsplanen.
X
Hvad er en demenskonsulent/koordinator
Er der pårørendevejledere i alle 3 kommuner (Viborg, Silkeborg og Skive)?
Nej
Der er pårørende vejledere i Silkeborg og Skive Kommune.
Viborg Kommune har ikke en generel pårørende vejleder som indgang, men tilbyder pårørendestøtte ved bl.a. rådgivning, pårørendekursus, dagtilbud og visiteret aflastning.
Hvad er en udskrivningsrapport?
En udskrivningsrapport er en elektronisk meddelelse fra hospitalet til kommunen, som sendes i forbindelse med patientens udskrivelse for at sikre overlevering og kontinuitet i pleje og behandling. Den udarbejdes af sygeplejersken.
Den indeholder typisk oplysninger om:
Patientens aktuelle tilstand og funktionsevne
den pleje og behandling, der er udført under indlæggelsen
behov for fortsat pleje, observation eller sygepleje
relevante aftaler og opmærksomhedspunkter efter udskrivelsen. x
Hvad er forskellen på en fysioterapeut og en ergoterapeut?
Fysioterapeuten har fokus på kroppens funktioner fx. gang, balance og styrke. Træning efter fald eller operation. Hjælpemidler til fx. rollator.
Ergoterapeut har fokus på evnen til at klare hverdagsaktiviteter fx. personlig pleje, påklædning og daglige aktiviteter.
Træning efter/tilpasning af aktiviteter efter sygdom eller funktionstab.
Vurderer ADL- funktion, kogntion og synkefunktion.
Hjælpemidler og boligindretning, der understøtter hverdagen.
Hvad er et opfølgende hjemmebesøg?
Opfølgende hjemmebesøg: Sårbare patienter kan efter hospitalsudskrivelse tilbydes opfølgende hjemmebesøg ved egen læge og hjemmesygeplejerske. Første besøg gennemføres som udgangspunkt ca. én uge efter udskrivelsen med fokus på bl.a. medicin, helbredstilstand, støttebehov og opfølgning på hospitalets plan.
Hvilke udfordringer hos de pårørende kan pårørendevejlederen hjælpe med?
RÅD OG VEJLEDNING
OVERBELASTNING
KOMMUNIKATION
Individuelle samtaler og gruppeforløb fx. for mænd
Kan hjemmeplejen/kommunen læse lægens epikrise ved udskrivelse?
Nej
Hjemmeplejen/kommunen modtager kun udskrivningsrapporten.
Derfor vigtigt at samstemme med sygeplejerske hvis hjemmeplejen fx. skal måle BS eller BT efter udskrivelse.
Hvornår starter en genoptræningsplan efter udskrivelse?
Kommunen skal kontakte/informerer patient senest 4 dage efter udskrivelse om hvornår genoptræningen påbegyndes.
Kommunen skal som udgangspunkt tilbyde opstart inden for 7 dage.
Hvor kan man se om en patient modtager hjælp/ydelser fra hjemmeplejen?
Indlæggelsesrapporten x
Kan man modtage rådgivning fra kommunens pårørendevejleder hvis man ikke bor i samme kommune?
Ja. Ens nærtstående skal modtage eller have modtaget en form for ydelse fra kommunen.
Man kan også bo i udlandet.
Pårørende henvender sig anonymt.
Du udskriver en ældre mand, som har fået anlagt kateder under indlæggelsen pga. urinretention.
Hvad skal der være i hjemmet for at pt. kan udskrives?
Hjemmeplejen skal varetage katederpleje,hvis patienten ikke selv kan.
Der skal være en plejeseng i hjemmet pga. arbejdsmiljøet for den kommunale medarbejder.
HUSK derfor at tage stilling til evt. katederseponering flere dage før udskrivelse og ellers skal der bestilles plejeseng.
Hvem sikrer hjælpemidler når en patient skal udskrives?
Terapeuterne bestiller hjælpemidlerne fx. toiletforhøjer, kørestol eller rollator.
Sygehuset afdækker behovet for hjælpemidler der er nødvendige som led i eller fortsættelsen af sygehusbehandlingen og sikrer bestilling/udlånHvor kan man se om patienten selv doserer sin medicin?
FMK og indlæggelsesrapporten x
Hvad er forskellen på en midlertidig plejehjemsplads, en genoptræningsplads og en plejebolig?
Midlertidig plads: En begrænset periode - patienten skal sige ja. Det er visitationen som vurderer om pt. kan tilbydes en plads.
Genoptræningsplads: Aktiv træning og rehabilitering m. mål om at genvinde funktion. Behov for intensiv fysio- /ergoterpaeutisk indsats.
Permanent plejebolig: Varigt behov og omfattende behov for hjælp og kan ikke længere bo forsvarligt i eget hjem. Patienten skal ansøge om permanent plejebolig og underskrive. Garantiplads ( 2 mdr) eller ønskeplads. Visitationen afgør om pt. opfylder kriterier.
Hvad vil kommunens visitation gerne have at lægen IKKE gør?
Visitationen vil gerne have at lægen IKKE lover pt. eller pårørende en midlertidig plads eller fx. nødkald.