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¿Qué es Mycobacterium leprae?
Bacilo ácido-alcohol intracelular resistente causante de la lepra.
¿Por cuál otro nombre es conocida la enfermedad de Lepra?
La enfermedad de Hansen.
¿Qué es la lepra?
Es una enfermedad infecciosa crónica granulomatosa que afecta piel, nervios periféricos, mucosas y ojos.
¿Cuál es la principal vía de transmisión de esta enfermedad?
Gotículas respiratorias expulsadas desde la boca y nariz.
¿En qué países la lepra sigue siendo endémica?
Brasil, Venezuela, Colombia, Paraguay, Argentina, Cuba, México y República Dominicana
¿Cuál es la tinción de Fite-Faraco?
Tinción utilizada en biopsia cutánea para visualizar bacilos.
¿Qué es la clasificación de Ridley-Jopling?
Clasificación inmunológica que divide la lepra en tuberculoide, borderline y lepromatosa.
¿Por cuáles células tiene predilección la Mycobacterium leprae?
Macrofagos y células de Schwann.
¿Qué examen microscópico confirma la presencia del bacilo?
Frotis de raspado por incisión cutánea.
¿Cuáles son las signos cardinales de la enfermedad de lepra?
lesiones maculosas o placas hipo o hiperpigmentadas
Zonas de anestesia o parestesia
¿Cuáles son las diferentes presentaciones clínicas de la lepra?
tuberculoide, lepromatosa y borderline
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la lepra tuberculoide?
lesiones hipopigmentadas y anestésicas en forma de platillo
lesiones pequeñas, solitarias y bien delimitadas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la lepra borderline?
Lesiones dismórficas en sacabocados.
Placas eritematosas, que pueden ser anulares o circulares, con bordes difusos con lesiones, maculopapulares y nódulos.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la lepra lepromatosa?
Presenta múltiples nodulos y pápulas, con pieles infiltradas difusas, que resultan en madarosis y facies leoninas.
Afectación más sistémica
¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de lepra?
úlceras crónicas, deformidades (mano en garra, pie caído), ceguera, reacciones leprosas (tipo 1 y 2)
¿Cuál es el objetivo principal más allá de erradicar el bacilo?
Prevenir la discapacidad y daño neurológico irreversible.
Describe la patogenia de la lepra.
El patógeno entra por vía respiratoria o piel lesionada. El bacilo tiene una afinidad especial por células temperatura baja siendo los macrofagos en donde se multiplica y las células de Schwann que recubren los nervios. La gravedad depende del sistema inmune del paciente Th1 buena inmunidad (macrofagos destruyen bacilos, pocas bacterias, lesiones localizadas)Th2 mala inmunidad (macrofagos no logran destruir bacterias, multiplicación masiva, diseminación sistémica).
¿Cuál es el tratamiento de la lepra?
Poliquimioterapia (PQT) menos de 5 lesiones se da por 6 meses rifampicina y dapsona/ más de 5 lesiones se da por 12 meses rifampicina,dapsona y clofazimina.
corticoides (reacción tipo 1)/ talidomida(reacción tipo 2)
¿Cuál es el criterio oficial para considerar eliminada la lepra como problema de salud pública?
Prevalencia menor a 1 caso por cada 10,000 habitantes.
¿Qué son las reacciones tipo 1 y tipo 2 de la lepra y que tipo de mecanismo tiene cada una?
son episodios inflamatorios agudos por el sistema inmune, causando daño nervioso rápido y discapacidades.
RT1- hipersensibilidad tipo 4, Las lesiones cutáneas existentes se tornan eritematosas (rojas), edematosas y dolorosas; pueden aparecer nuevas lesiones. Riesgo alto de pérdida de función nerviosa motora y sensitiva.
RT2- Hipersensibilidad tipo 3, Nódulos subcutáneos dolorosos, fiebre, malestar general, artritis, orquitis, y afectación de órganos. Daño sistémico, neuritis intensa y silenciosa.