26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
100
Hvad er Juxtaglomerulære celler?
Juxtaglomerulære celler (JG celler) er barorecptorer. Dette betyder at de responderer på tryk. De er meget i dannelsen af renin, som har en effekt på blodtrykket.
100
Hvad er Renin-Angiotensin-Aldosteron-sytemet?
Forkortes RAAS, og er et blodtryksregulerende og væskeregulerende system i kroppen.
Ved blodtryksfald, lavt indhold af natrium i blodet, eller højt indhold af kalium i blodet, vil de Juxta glomerulare celler frigive enzymet renin.
I blodet findes peptidet angiotensinogen. Renin vil binde sig til dette peptid som bliver omdannet til Angiotensin I.
Angiotensin I bliver ført rundt i blodet til lungernes kapillærer hvor enzymet Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE) omdannet Angiotensin I til Angiontensin II. I modsætning til Angiontensin I er Angiotensin II aktivt.
Angiotensin II bliver ført rundt i blodet og virker på arteriolernes glatte muskler og får dem til at trække sig sammen. Dermed vil blodtrykket stige igen.
Angiotensin II vil også nå frem til binyrebarken, hvor det stimulerer frigivelsen af hormonet Aldosteron. Aldosteron bliver med blodet ført til nyrens tubule, hvor det øger reabsorption af vand og natrium. Dette giver en øget væskemængde i blodbanen hvilket også øger blodtykket.
Et billede af dette ses nedenfor:
Det ovenstående er taget fra Wikipedia så ved ikke hvor rigtigt det er. Men det giver god mening så tænker at det passer
100
Hvad for nogle lægemidler er Spironolactone og Eplerenone? Hvordan virker de? Hvor virker de? Hvad skal man være særligt opmærksom på?
De har ikke den største antidiuretiske effekt da deres virkningssted er på "Late Distal Tubule" hvor kun 2% af vand bliver reabsorberet.
Spironolactone og Eplerenone er aldesteron receptor antagonister. De binder sig altså til samme receptorer på pricipal celler som aldesteron.
Hvis aldesteron ikke kan binde sig vil Na/K pumpen ikke blive opreguleret og Kalium vil dermed blive bibehold i blodet.
Dette bruges altså til patienter der lider af Hypokalemia (=for lidt kalium i blodet).
Da Kalium nu ikke kan forlade blodet skal man være særligt opmærksom på at patienten ikke indtager for meget Kalium, da dette kan medføre død nu når det ikke kan udskilles fra blodet.
Derudover skal de ikke tages med andre lægemidler som øger plasmakoncentrationen af Kalium (som ACE inhibitorer eller angiotensin receptor antagonister (sartans) eller B-adrenoreceptor antagonister).
100
Hvilke lægemidler er Loop Diuretics?
Lægemidler der er Loop Diuretics er bl.a:
- Furosemide
- Bumetanide
- Torasemide
100
Hvilke to dele består Loop of Henle af?
Loop of Henle består af:
- Descending Loop
- Ascending Loop
200
Hvad er koncentrationen af Natrium i blodet?
145 mM
200
Hvad er renin?
Renin er ikke et hormon. Det bliver produceret af Juxta glomular celler og er vigtige for regulering af blodtryk. Renin bindes ikke til noget, men er derimod et enzym.
200
Hvad gør NSAID ved prostaglandin syntesen i nyren? Hvad kan der ske ved dette?
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) har en inhiberer prostaglanding syntesen i nyren (dette gøres ved at hæmme cyclooxygenase). Dette vil ikke have nogen effekt på raske mennesker, men kan give akut nyresvigt hvis man har et nedsat renalt blod-flow. Her er man altså afhænging af prostaglandiners blodkarudvidende effekt, som vil forsvinde af NSAID'er
200
Hvilke patienter vil man ofte give B-adrenoreceptorer antagonister til?
Til patienter der har hjertefejl eller for højt blodtryk (tænk at RAAS bliver hæmmet)
200
Hvilke to typer Intercalated celler er der? Og hvad hedder/er de processer de står for?
Intercalated A celler - Står for acidosis. Oprgulerer pH ved at danne en base når blodets pH er for lav.
Intercalated B celler - Står Alcolosis. Nedregulerer pH ved at danne en syre når blodets pH er for høj.
300
Hvad er koncentrationen når man går fra "Loop of Henle" til den distale tubule?
Her vil koncentrationen være på 100-200 mOsm.
300
Hvad er Renins effekt i kroppen?
Renin bliver dannet af Juxtaglomerulære celler.
Renin spalter et fragment på ti aminosyrer, angiotensin I, fra den ene ende af plasmaglobulinet angiotensinogen. Angiotensin I omdannes herefter ved fraspaltning af yderligere to aminosyrer til det biologisk aktive angiotensin II, der regulerer organismens blodtryk.
300
Hvad kaldes nedsat nyrefunktion?
Nedsat nyrefunktion kaldes Reduced glomerular filtration rate
300
Hvilke stoffer kan hæmme effekten af Vasopressin (udover ethanol)?
Udover ethanol kan nedenstående stoffer hæmme effekten er Vasopressin (der er flere dette er bare eksempler)
- Lithium - Dette gives bl.a. til psykisk syge... Hvorfor ved jeg ikke
- Demeclocycline - En tetracyklin (ikke antibiotika), som bruges ved uhensigtsmæssig udskillelse af ADH. Altså hvis har en øget produktion af ADH vil denne prøve at få det ned til et normalt niveau.
- Conivaptan + tolvaptan - Bruges imod hyponatraemia (= Lav koncentration af natrium i blodet). Dette giver god mening da Vasopressin vil øge mængde af vand der kommer ud i blodet. Hvis vi allerede har en lav koncentration af natrium ønsker vi jo ikke at få denne koncentration endnu længere ned.
300
Hvilke typer lægemidler er Trimaterene og amiloride?
Disse er aldosterone antagonister:
Disse blokerer lumenale Natrium kanaler i den distale tubule. Dette vil også indirekte have en effekt på kalium koncentrationen i blodet, da Na/K pumpen ikke vil kunne køre og kalium dermed vil blive i blodet. Kan altså blive brugt til patienter der lider af Hypokalemia (= en for lav koncentration af kalium i blodet).
Er farligt hvis patienten indtager noget der øger plasmakoncentrationen af K+, da men ikke kan korrigere for denne mere
400
Hvad er Loop Diuretics? Hvor virker de? Hvordan virker de? Hvor hurtigt virker de? Hvordan indtages de? Hvad kan inhiberer dem?
Loop Diuretics er den kraftigste form for diuretics. Disse er i stand til at foresage en 15-25% udskillelse af Na+.
Fungerer alle på Thick Ascending Loop of Henle ved at hæmme Na/K/Cl transport
Loop Diuretics øger mængden af Na+ til det distale nephron. Dette resulterer i et tab af H+ og K+. Derudover vil Loop Diuretics øge udskillelsen af Ca2+ og Mg2+, og sænke udskillelsen af urinsyre.
Loop Diuretics er oftest indtaget oralt, og bliver absorberet igennem den gastrointestiale trakt. Virkningshastigheden er ofte inde for 1 time. Grundet en stærk binding til plasma proteiner vil de ikke passere direkte ind i det glomerulare filtrat.
De vil derimod nå virkningsstedet (Cellerne på Thick Ascending limb’s lumenale membran), ved at blive udskildt i den proximale convoluted tubule af organisk syre transport.
Albumin kan inhiberer Loop Diuretics.
Grundet tabet af væske kan Loop Diuretics føre til hypovalemia (= En tilstand hvor man har unormalt lidt ekstracellulært væske i kroppen).
400
Hvad er Thiazider?
Thiazider har ret meget samme virkning som Loop Diuretics. De øger selvfølgelig urinudskillese, men er dog mildere en Loop Diuretics og bruges derfor oftere.
Thiazides binder til Cl sitet i den distale tubules Na/Cl transport og inhiberer dermed denne. Dette resulterer i et tab af natrium i urinen.
Thiazider har en vasodialoter effekt. De er altså blodkarudvidende.
Thiazider bruges bl.a. mod forhøjet blodtryk.
400
Hvad kan stimulere syntesen af prostaglandiner?
- Ischaemia - Nedsat blodtilførelse til væv og muskel. Resulterer i iltmangel og mangel på næringsstoffer.
- Anigiotensin II - Virker sammentrækkende på små modstandskar og vener
- ADH også kaldes Vasopressin
- Bradykinin - Udvidende kraft på blodkar
400
Hvilke to dele består den Distale tubule af? Hvilken af disse (hvis nogen) er permabel for vand?
Den Distale Tubule består af:
- Early Distal Tubule
- Late Distal Tubule
Generalt set er den Distale Tubule ikke permabel for vand. Den afhænger af hormoner for at øge denne permabilitet
400
Hvilken effekt har Bradykinin på blodkar?
Bradykinin har en blodkarudvidende effekt.
500
Hvad er nyrens primære funktioner?
Nyrens primære funktion er at vedligeholde den indre væskebalance og dets miljø. Dette indebærer:
- Elimination af affaldsstoffer
- Regulering af volume
- Regulering af elektrolyt indhold
- Regulering af pH i ekstracellulært væske
500
Hvad er Vasopressin og hvordan virker det?
Vasopressin (=ADH) er et hormon der står for reabsorptionen af vand i Late Distal Tubule, og i Collecting Duct. ADH sørger altså for at vand fra den renale tubule kan komme ud i blodet. Det vil derfor være et antidiuretikum og have en blodtryksøgende effekt.
ADH er udskilt fra posterior pituitary og interagerer med V_2 receptorer. ADH vil blive udskilt når Plasmaosmolariteten er høj (hypertonisk). Udover dette kan Angiotensin II også stimulere ADH (Man ønsker at forhøje blodtrykket). Dette vil resultere i en øget ekspression af aquaporin (=vand kanaler).
Vasopressins virkningsmåde:
ADH Binder sig til Vasopressin receptorer på principal celler (som kun er i collecting duct og late distal tubule). Dette er en G-protein koblet receptor, og her vil der blive aktiveret et Gs protein. Dette vil selvfølgelig aktiverer AC (Adenyl cylase), som laver ATP til cAMP. cAMP aktiverer PKA som kan phosphorylere.
Inde i cellerne er der vesikler som har aquaporiner på sig. Disse aquaporiner hedder Aquaporin II. PKA vil få disse aquaporin holdige vesikler til at fusionere med den lumenale membran (Den der peger imod nyrens tubule). Nu vil denne membran altså gå fra ikke at have aquaporiner til nu at have aquaporiner. Dermed kan vand gå fra nyrens tubule ind i principal cellerne og derefter ud i blodet.
Nu vil blodvolumet og blodtrykket gå op (Dette neutraliserer angiotensin II’s effekt). Da der nu er mere vand i blodet vil det gå fra Hypertonisk (for høj koncentration), til at være isotonisk (normal koncentration). Dette neutraliserer plasmaosmolaliteten.
500
Hvad sker der med glutamin i de proximale convoluted tubule celler? Hvad bliver dannet, reabsorberet og udskilt?
Glutamin vil blive deamineret ved forsuring. De 2 aminogrupper vil altså omdannes til ammoium (NH4+) ved addition af H+. Disse 2 ammonium vil blive transporteret ud fra cellen til nyrens tubule ved aktiv transport, hvor det vil blive omdannet til ammoniak (NH3) og H+.
Det resterende fra glutamin vil blive oxideret og man vil dermed få 2 bicarbonat. Bicarbonat vil blive reabsorberet fra cellen til blodbanen igennem en antiport, hvor Chlor vil blive udskildt fra blodbanen til cellen.
Da bicarbonat vil gå ud i blodet, vil pH øges (bicarbonat er en svag base).
Et billede der illustrerer dette er indsat nedenfor:
500
Hvilke to dele består det Renale Corpuscle af?
Det renale Corpuscle består af Glomerulus og Bowmanns capsule.
Et billede af det relane Corpuscle er indsat nedenfor:
Her vil det over den blå membran være glomerulus og det under vil være Bowmanns capsule
500
Hvilken effekt kan prostaglandiner have? Og hvor produceres de?
Prostaglandiner kan have en blodkarudvidende effekt, og de bliver bl.a. produceret i nyren. Under normale omstændigheder er koncetrationen af prostaglandiner relativ lille, men syntesen af disse kan blive stimuleret.