Hipotiroidismo
¿Cuál es el valor normal de producción diaria de levotiroxina?
80 - 100 mcg/día
Principal causa de hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Anticuerpos que deben solicitarse para el diagnóstico de Diabetes tipo 1
¿Cuántos deben ser positivos para el diagnóstico?
> o igual a 2 anticuerpos
Anticuerpos anti- insulina (IAA)
Anticuerpos anti- GADA (Anti descarboxilasa de ácido glutámico)
Anticuerpos Aniinsulinoma 2 (IA2A)
Anticuerpos antitransportadore de zinc 8 (ZnT8A)
Criterios diagnósticos de Diabetes tipo 2
Glucosa en ayuno >126 mg/dl
HbA1C% > 6.5%
Prueba de tolerancia oral con 75 gr de glucosa a las 2 horas glucosa >200 mg/dl
Glucosa aleatoria >200 mg/dl con síntomas de hiperglucemia
¿Qué estudios solicitaría de forma inicial a un paciente con sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria y que resultados esperaría para su diagnóstico?
Cortisol aletaorio matutino (5-18 mcg/ml) realizar pruebas dinámicas
Coristol aleatorio matutino (<5 mcg/dl)
Ac Anti 11-B hidroxilasa
Puntaje de Billewicz y Zulewski para diagnóstico de hipotiroidismo
Billewicz >30 y Zulewski >5 puntos
¿A partir de que puntaje de score Wayne se considera diagnóstico hipertiroidismo?
19 puntos
¿Cuál es la fisiopatología autoinmune principal de DT1?
Autoantígenos especificos del islote pancréatico dirigidos a linfocitos T CD8 - se unen a MCH Clase I en la superficie de la célula B pancréatica - liberación de perforina y granzima B= apopotosis célula B
¿Cuáles son las metas de glucosa y HbA1C% de acuerdo a las guías ADA 2026 y ACEE?
ADA
Glucosa en ayuno: 80-130 mg/dl
Glucosa plasmática a las 2 horas post prandiales: <180 mg/dl
ACEE
Glucosa en ayuno: 70-100 mg/dl
Glucosa plasmática a las 2 horas post prandiales: < 140 mg/dl
Causa de hiperpigmentación en insuficiencia suprarrenal primaria
Aumento de ACTH que estimula a la propiomelanocortina
Indicaciones de tratamiento en hipotiroidismo subclínico
TSH >10 mU/L
Pacientes >65 años con TSH 7.0-9.9 mU/L (reducción riesgo cardiovascular)
TSH 4.0- 6.9 mU/L <65 años con Anti TPO positivos/ planeación embarazo/bocio
¿Cuál es el perfil esperado de TSH y T4L en hipertiroidismo primario?
Criterios de resolución de Cetoacidosis diabética y Estado hiperosmolar hiperglucémico
CAD: Glucosa <200 mg/dl, HCO3 >15 pH > 7.30 Anión GAP: < 12
EHH: Glucosa <300 mg/dl, Osmolaridad efectiva <300 resolución de alteraciones del estado mental
'De acuerdo al modelo holístico en Diabetes ¿Cúales son los 4 pilares de tratamiento en Diabetes tipo 2?
Control glucémico
Control de peso
Manejo de riesgo cardiovascular
Fármacos con beneficio CV y renal
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la insuficiencia suprarrenal primaria?
¿Cuándo solicita TSH y LT4 posterior al inicio de tratamiento y cuál es su meta de tratamiento?
Cada 4 -8 semanas
Normalización de valores de TSH
Dolor
Eritema
Edema
Proptosis > 2mm durante 1 a 3 meses
Disminución de movimientos oculares y agudeza visual
Puntaje de actividad >4/10
Alteración de glucosa en ayuno (100-125 mg/dl)
Glucosa a las 2 horas posteriores a PTOG 75 gr (140-199 mg/dl)
Hb A1C 5.7 -6.4 %
En el manejo de hiperglucemia en paciente hospitalizado ¿Cuál es el régimen de tratamiento ideal con insulina y que estudio respalda su uso?
Esquema Basal- Bolo
Basal: insulina de acción prolongada
Bolo: insulina de acción rápida
Estudio RABBIT
Componentes de Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 y mutación genética asociada
Carcinoma medular de tiroidies
Feocromocitoma
Tumores paratiroideos
2A: hiperparatiroidismo 2B: sin hiperparatiroidismo
Mutaciones en gen RET (protooncogen)
¿Cuál es la dosis de levotiroxina en estado mixedematoso?
Carga de 200- 400 mcg LT4 intravenosa seguida de dosis de 1.6 mcg/kg/día
Hepatotoxicidad (0.08%)
Vasculitis (40% con uso de propiltioiuracilo ANCA +)
OMS: Diabetes autoinmune que consiste en una pérdida lenta y progresiva de insulina, en edades de 35 años y puede presentar características de Diabetes tipo 1 (pérdida de peso o historia de enfermedad autoinmune) o Tipo 2 (obesidad y datos de resistencia a insulina)
Defina el inicio de acción y duración de acción de la insulina glargina U-300 vs degludec
Glargina U-300: 1-6 horas/ 24 - 36 horas
Degludec: 1-3 horas/ 24- >42 horas
¿Cuál es el perfil clínico-bioquímico del paciente con diagnóstico de hiperaldosteronismo primario y que prueba inicial solicita para su diagnóstico?
Menores de 40 años
Hipertensión arterial refractaria a tratamiento médico
Hipokalemia
Alcalosis metabólica
Niveles elevados de aldosterona con niveles de renina suprimidos o disminuidos
Prueba inicial: PAC/PRA Concentración plasmática de renina/ Actividad plasmática de aldosterona >30