ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR TRANSFUSION SANGUINEA
La enfermedad de Chagas es causado por:
El Parásito Tripanozoma cruzi
Los componentes que puedes obtener de una sangre total son:
Concentrado eritrocitario
Concentrado plaquetarios
Plasma
Crioprecipitados.
Reacción que se caracteriza por presentar prurito y lesiones dérmicas.
Tipo Alérgico
Menciona algunas indicaciones del concentrado eritrocitario.
Tratamiento de la anemia sintomática cuando otros tx no han dado respuesta.
Tratamiento en la anemia potencialmente mortal
Restauración de la capacidad de transporte de oxígeno en caso de hemorragia
Indicados en las exanguíneos transfusiones y recambios
Enfermedad de células falciforme
Infección parasitaria severa (malaria, babesiosis)
Metahemoglobinemia severa
Hiperbilirrubinemia severa del recién nacido
A qué edades una persona no puede ser candidata a donación de sangre.
Las personas menores de 18 años y los mayores de 65 años.
Menciona 5 enfermedades transmitidas por transfusión que se relacionan con causas virales.
Hepatitis B yC, VIH, Citomegalovirus, Virus del oeste del Nilo.
¿Cómo deben ser almacenadas las plaquetas.?
Se mantienen a una temperatura entre +20o C a +24o C, preferiblemente en agitación suaVE continua;
Son causadas por una reacción antígeno anticuerpo entre los anticuerpos plasmáticos del receptor en contra del antígeno eritrocitario del donante por lo que se causa la destrucción del glóbulo rojo lo que desencadena una serie de efectos que pueden llegar hasta la muerte del receptor.
Reacción Hemolítica
Menciona algunas indicaciones de la transfusión de concentrados plaquetarios.
PLT (x109/L)< 10 Trombocitopenia no inmune, Trombocitopenia no inmune y aloinmunización HLA
PLT (x109/L)< 20 Procedimiento no asociados con pérdida de sangre significativa (Ej. Cateterización de línea central )
PLT (x109/L)20-50 . Procedimientos no asociados con pérdida significativa.
PLT (x109/L)< 30Pacientes con anticoagulantes que no deben suspenderse.
PLT (x109/L)< 50 Anestesia epidural y punción lumbar, Cirugía mayor o procedimientos asociados con pérdida de sangre significativa (pérdida estimada de sangre > 500 mL), Trombocitopenia inmune
PLT (x109/L)< 100: Previo a neurocirigía o trauma craneal.
cualquiera que sea el número: Disfunción plaquetaria y hemorragia mayor (por ejemplo, después de una cirugía de derivación aortocoronaria)
Menciona factores de riesgo que contribuyen a tener mayor probabilidad de infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana, por los virus de la hepatitis B o C.
Uso de drogas inyectables.
Prácticas de riesgo sexuales.
Uso de drogas como cocaina.
Accidentes con objetos punzo-cortantes contaminados.
Perforaciones y tatuajes.
La contaminación bacteriana es importante en medicina transfuisonal por:
En estados unidos es la segunda causa de muerte de transfusión con una mortalidad de 1: 20 000 a 1: 85000.
Producen: Endotoxinas de las bacterias Gram-negativas. Se propagan durante el almacenamiento. y pueden causar sépsis en los pacientes.
Temperatura de conservación del Plasma fresco.
–25o C o inferior : 36 meses
–18o C a –25o C: 3 meses.
El TRALI se caracteriza por:
Es un síndrome clínico que se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión de productos hemáticos.
Menciona algunas recomendaciones para transfundir o no transfundir un plasma.
PFC en protocolo de trasfusión masiva: Regla 1:1:1. (Trauma-cirugía) Regla 2:1:1 (Ginecológico)
No es la primera opción para revertir sobreanticoagualación a vitamino K dependientes, si no hay evidencia de hemorragia.
Indicado para el tratamiento de pacientes con deficiencias específicas de proteínas plasmáticas (deficiencia del factor XI)
Si para pacientes con sangrado por deficiencias múltiples de la coagulación (enfermedad hepática, CID)
PFC no tiene sustento transfundir en pacientes que presentan tiempos de coagulación prolongados sin evidencia de hemorragia, no se transfunde para corrección de paraclínicos.
Qué antecedentes debe tener un donante para ser diferido por riesgo de padecer enfermedad de Chagas.
Las personas con riesgo de tener infección por el Trypanosoma cruzi, tales como:
Hijos de madre con diagnóstico clínico o serológico de Tripanosomiasis americana;
Las que hubiesen visto al triatómino en su vivienda, y Quienes afirmen haber sido picados por el triatómico.
¿ Porqué Treponema palllidum es una enfermedad trasmitida por sangre?
Cuando se almacena en CE a 4° C se destruye a los cinco días (120 horas).
Permanece viable por varias semanas cuando se almacena a 20° C.
¿Qué proteínas tiene el crioprecipitado?
El crioprecipitado se obtiene por procesamiento del plasma fresco congelado. Adecuadamente procesado y conservado, contiene factor VIII de la coagulación, factor von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina.
Se produce por la interacción de leucocitos y citoquinas del producto transfundido con los anticuerpos del receptor, los síntomas son fiebre, escalofrío, cefalea y ansiedad. El tratamiento consiste en la suspensión de la transfusión y administración de antipirético; se recomienda el uso posterior de componentes sanguíneos leucorreducidos o filtros de leucorreducción.
Febril no hemolítica
Indicaciones para un concentrado eritrocitario irradiado.
Prevención de TA-GVHD en ciertas circunstancias
Producto donado por un familiar 1ro y 2do grado
Producto de donante seleccionado por HLA
Productos de donantes dirigidos cuya relación con la familia del receptor no se ha establecido.
Práctica pediátrica
Transfusión intrauterina (IUT)
Intercambio o transfusión simple en neonatos si la IUT previa
Estados de inmunodeficiencia congénita
Leucemia aguda: productos compatibles con HLA o donados por la familia
Receptor de trasplante alogénico de células progenitoras hemopoyéticas (HPC)
Donante alogénico de HPC 7 días antes o durante la cosecha de HPC
Destinatario autólogo de HPC
Enfermedad de Hodgkin
Antecedentes de tratamiento con análogos de purina y fármacos relacionados.
Fludarabina
2CDA (Cladribine®)
Desoxicoformicina (pentostatina®)
Clofarabina (Clolar®)
Bendamustina (Treanda®)
Nelarabina (Arranon®)
Historial de tratamiento con alemtuzumab (anti-CD52)
Anemia aplásica con globulina anti-timocitos
Paciente con hipoplasia tímica, síndrome de Wiskott-Aldrich, enfermedad de Leiner, deficiencia de 5’ nucleotidasa
Prematurez, bajo peso al nacer y requerimientos de apoyo con oxigenación por membrana extracorpórea
¿En qué condiciones una mujer puede ser diferida para donación de sangre?
a) Periodo gestacional y durante los seis meses que siguen al parto, cesárea o un embarazo terminado por muerte del producto en cualquier edad gestacional, y
b) Periodo de lactancia.
No es motivo de exclusión de las mujeres que se encuentren en periodo menstrual, a menos que cursen con cualquier síntoma asociado.
Condiciones básicas que determinan la posibilidad de transmisión transfusional.
1. El agente debe ser capaz de utilizar el torrente sanguíneo para ingresar en el huésped.
2. El donante infectado no debe exhibir signos o síntomas de enfermedad.
3. El agente debe persistir en forma natural durante cierto lapso, libre en el plasma o en un componente celular del torrente sanguíneo del donante infectado.
¿Cuáles son los intervalos mínimos entre recolecciones de sangre total y otros componentes sanguíneos?
a) Entre dos extracciones de sangre total: Ocho semanas
b) Entre una donación de sangre total y una eritroaféresis de bolsa doble (con o sin plasmaféresis o plaquetaféresis): Tres meses.
c) Entre una donación de sangre total y una plaquetaféresis o plasmaféresis sin extracción de eritrocitos: 4 semanas
¿Qué es la Aloinmunización?
El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos administrados en transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas por lo que se estimula la respuesta inmunológica en las transfusiones subsecuentes
alternativas de transfusión de CE para un paciente que es O + y otro de grupo A +
Paciente O +:
CE: O+, O-
Plasma: O+-, A+-, B+-, AB+-
Paciente A+:
CE: A+. A-, O+, O-
Plasma: A+-, AB+-
Estas dos condiciones el tiempo de diferimiento es de:
a) Cánceres localizados y completamente curados, y
b) Glomerulonefritis aguda.
5 años.