Morfología y ciclos de vida
Explique el ciclo de vida de Trichuris trichiura
Huevos sin embrionar pasan en las heces→Pasan a un estadio de dos células→Eclosionan a estadios avanzados→Embrionan, y se ingieren→Eclosión en intestino delgado→Migración de adultos al cecum→Se sueltan huevos sin embrionar en heces (Se repite el ciclo)
Defina las dos especies de Angiostrongylus y su patología asociada:
A. costarrencis: Angiostrongyliasis intestinal
A. cantonensis: Meningoencefalitis eosinofílica
Cual es el método diagnóstico de Trichuris trichiura
Observación de huevos de trichuris en heces o Gusanos adultos en colonoscopia
Mencionar que 2 medicamentos se suelen dar en la fase intestinal y cual se da cuando los síntomas son severos en Trichinella
Albendazol → fase intestinal
Mebendazol → fase intestinal
Esteróides → sintomas severos
Paciente masculino, 56 años de edad, de origen tailandes se presenta con usted por una tos seca crónica que progreso a hemoptisis, como antecedentes importantes es exfumador, y refiere haber tenido un viaje reciente en el cual consumió anguilas y pescado. En la Tomografía presenta una consolidación en segmento lingular y se le hace una biopsia de pulmón el cual muestra los siguientes hallazgos… Cual es su diagnóstico
Gnathostoma spp
Explique que ocurre después de que las hembras vivíparas liberan larvas recién nacidas (LRN) en Trichinella
Las larvas LRN pasan a torrente sanguíneo y sistema linfático y se diseminan en el cuerpo, ubicándose finalmente en los músculos estriados
Dentro de las células musculares las larvas adoptan una “posición en espiral”. Este complejo larva-célula nodriza ocurre unos 14-16 días después de la penetración de la larvas
Usted sabe a que Gnathostoma en su estadio larvario puede dirigirse a cualquier parte del cuerpo, por lo que los síntomas dependen del área afectada, cuales pueden ser las manifestaciones?:
Cutáneas, Oculares, neurológicas, viscerales o en combinación
En la biopsia de piel en Onchocerca Volvulus que estado morfológico se encuentra?
Microfilarias-adultos en nódulos
Cual es el tratamiento para pacientes monoinfectados con Wuchereria bancrofti y que otro fármaco se le puede añadir para reducir patología?
Dietil carbamazepina: es un inhibidor del metabolismo del ácido araquidónico en las microfilarias parásitas
Puede añadirse doxiciclina
Niño de 6 años se presenta a clínica por pérdida de peso, anemia y tenesmo que le ha causado un prolapso rectal de 1 semana de evolución, además la madre refiere que le han dado antibióticos los cuales no le han ayudado en nada y además comenta estar asustada por la condición de su hijo, usted como buen médico lo diagnosticó y le receta Benzimidazole, pero cual es el diagnóstico?
Trichuris trichiura
Explique el ciclo de vida de Trichuris trichiura
Mosquito pica y recolecta sangre(Introduce L3)→Evolucionan hasta su forma adulta y se convierten en adultos en nódulos linfáticos→Adultos producen microfilarias recubiertas que migran hacia linfáticos y circulacion periferica→Mosquito vuelve a tomar sangre (Ingiere microfilarias)→Las microfilarias se desprenden de las vainas, penetran en el intestino medio de los mosquitos y migran a los músculos torácicos→Procesa la larva hasta L3 donde se repite el ciclo.
Defina las manifestaciones clínicas que pueden causarle a un niño infectado por Trichuris Trichiura
Disenteria(Perdida de peso, anemia, tenesmo) o Colitis cronica
Similares a IBD (Colitis or Crohn)
Prolapso rectal
Cual es el mejor método diagnóstico para Angiostrongylus abdominal?
Cirugía y en biopsia visualización del parásito
No examen de heces porque no hay excreción de huevos o larvas en heces
Menciona el medicamento de elección y alterno utilizado en Loa loa que ataca a las larvas adultas y microfilarias.
Dietilcarbamazina: elección (Ataca a adultos y a microfilarias)
Albendazol: alternativa
Paciente femenina de 6 años, sin antecedentes médicos de relevancia, que es llevada a emergencia por diarrea, dolor abdominal y vómitos. El padre de la paciente refiere que desde que regresaron de su viaje en Asia su hija se ha sentido mal. La paciente se ha quejado de debilidad y dolor muscular acompañado de fiebre alta. Al examen físico se evidencian Edema periorbitario y hemorragias subungueales. Padre le cuenta que tal vez no tenga importancia pero en su viaje estuvieron comiendo muchos platillos cuya base era cerdo. Asumiendo que ya sabe el diagnóstico, que 2 medicamentos podría dejar inicialmente y cal recetaria en caso de que la paciente empeore
Albendazol y Mebendazol (fase intestinal)
Esteroides (en casos más severos)
¿Cuál es el ciclo de vida de Loa Loa?
Durante una comida de sangre, una mosca infectada (Chrysops, moscas que pican durante el día) introduce larvas L3 infecciosa en la piel del huésped humano, penetran en la herida de la mordedura.
Las larvas se convierten en adultos que comúnmente residen en el tejido subcutáneo. Los adultos producen microfilarias (están envainadas y tienen periodicidad diurna.) Se han recuperado microfilarias de líquidos cefalorraquídeos, orina y esputo.
Durante el día se encuentran en sangre periférica,
Durante la fase de no circulación se encuentran en los pulmones.
La mosca ingiere microfilarias durante una comida de sangre. Después de la ingestión, las microfilarias pierden sus vainas y migran desde el intestino medio de la mosca hasta los músculos torácicos del artrópodo. Donde las microfilarias se desarrollan en larvas L1 y luego se desarrollan a Larvas L3 infectantes, que migran a la probóscide de la mosca
Ahora puede infectar al humano cuando la mosca coma sangre y empezar el ciclo de nuevo
Mencione 4 manifestaciones que ocurren cuando la larva penetra el músculo y se encapsula en Trichinella
Mialgias, dolor muscular, sensibilidad, edema periorbital, debilidad, hemorragia (Conjuntival, retina, subungueales), fiebre alta, Proteinuria, cardiomiopatías, CNS y Eosinofilia
Cual es el estadio en el cual se puede diagnosticar Gnathostoma spp? y qué otra forma diagnóstica puede usar (Opcional)?
Larva L3A
Eosinofilia, Prueba cutanea(Panniculitis eosinofilica), Hemaglutinacion, ELISA
Cual es farmaco de elección para Onchocerca volvulus y su efecto parasitario. Mencionar el régimen que se debe llevar a cabo
Ivermectina (de elección)
Microfilaricida y paraliza la expulsión de microfilarias del útero de la hembra
El tratamiento debe administrarse durante 14 años, con dosis cada 6 meses que dependen de la altura del paciente
Paciente masculino de 34 años se presenta al médico por hinchazón progresiva de la parte inferior de la pierna izquierda desde hace 4 meses, ha tenido episodios de fiebre y linfadenopatía que paso despues de un viaje a áfrica que se resuelve espontáneamente, en examen físico muestra edema en pierna izquierda, y se le hace un cultivo de noche el cual da el diagnóstico, además se le receta DEC, Infeccion por que helminto tiene el paciente?
Wuchereria bancrofti
Explique el ciclo de vida de Onchocerca volvulus
Mosca negra toma sangre (Larva L3)→Entra a T. subcutáneo del humano→Pasan a nódulos subcutáneos como adultos→Adultos producen microfilarias desenvainadas que típicamente se encuentran en piel, linfáticos, sangre u orina o esputo→Mosca vuelve a picar (Ingiere microfilarias)→Microfilarias penetran a la mosca negra y migran a sus musculos toracicos→Llegan hasta L3 y en la mosca migran a cabeza y probóscide y repite el ciclo
Defina el síndrome de eosinofilia pulmonar tropical causado por Wuchereria bancrofti
Altos niveles de Ige, asma nocturno con infiltrados intersticiales en radiografía, fatiga, pérdida de peso y eosinofilia circulante.
Mencione 4 metodos de diagnostico utilizados en Loa Loa
Microfilarias en sangre de día (Giemsa o Hematoxilina eosina)
Adultos en subconjuntiva
Métodos de concentración (Knott)
Serología o PCR
Tratamiento de angiostrongylus cantonensis/Meningoencefalitis eosinofílica sistémico y en ojos?
Sistemico: Esteroides + albendazol
Ojos: Quirúrgico o láser + Esteroides
Paciente femenina de 50 años se presenta a consulta por dificultad para ver de 2 meses de evolución. Paciente refiere que primero empezó con dolor y picazón en algunas partes del cuerpo, donde noto que se encontraban significativamente inflamadas. En los últimos meses noto lo que ella describe como “gusanos en los ojos” los cuales le molestan tanto estéticamente como para poder ver. Asumiendo que sabe el diagnóstico, mencione 3 complicaciones de este.
Fibrosis endomiocárdica, renales con hematuria y proteinuria, encefalitis, artritis, adenitis y neuropatías