Epidemiología y Generalidades
Diagnostico
Diagnostico
Varios
Antibiotico Terapia
100
¿Cual es la 8va Causa de muerte en Estados Unidos?
Neumonía e Influenza combinados, son la 8va causa de muerte en los Estados Unidos.
100
¿Según los patogenos se clasifican en?
Tipico: S. Pneumoniae, Atipicos: Mycoplasmas Pneumoniae, Chlamydia pneumonia, Legionella.
100
¿En pacientes ambulatorios con NAC sin comorbilidades, es necesario establecer el Agente etiológico?
Generalmente no es Necesario
100
Antígenos Urinarios, son mas sensibles o especificos?
Muy específicos, poco sensibles
100
Existe alguna diferencia estadística en relación a mortalidad o dias de hospitalización entre, terapia empirica o basada en cultivos
No existe diferencia estadística para mortalidad ni dias de hospitalización para NAC no UCI. Thorax. 2005;60(8):672-678.
200
¿Cual es el patógeno de mayor identificación en cultivos?
Streptococcus Pneumoniae, es el patógeno de mayor identificación.
200
Sintomatología habitual en cuadro de NAC
Fiebre, escalofrios, Dolor Pleuritico, Tos, Esputo
200
Valor de LR y valor de Corte para PCR y Leucocitos en NAC
Leucocitos >10400 (10.40 × 109 per L; LR+ = 3.4, LR– = 0.52) y > PCR: 5.0 mg per dL or greater (LR+ = 3.1, LR– = 0.7)
200
Cual es la Escala can mayor validez en estudios poblacionales.?
PSI, pero compleja, con dificultad en pacientes sin comorbilidades.
200
Antibiotico para pacientes ambulatorios, previamente sanos sin uso de antibioticos en los últimos tres meses
Macrolido o Doxiciclina
300
Definición de Neumonia Adquirida en la Comunidad
Infección de parenquima pulmonar, que no tiene relación con admisiones hospitalarias o estadia en casas de cuidado ó contacto reciente con sistemas de salud
300
LR: + para signo de FIEBRE en NAC
4.5, y negativo de 0.24. otra sintomatologia LR +: 2
300
¿En que pacientes se debe realizar Hemocultivos?
UCI, Abuso de Alcohol, Asplenia, Infiltrados Cavitarios, Hepatopatias Crónicas, Leucopenia, Efusión Pleural, Antigeno en orina posivo para pneumococo.
300
Cual es la Escala de Predicción más simple y de mayor uso en pacientes hospitalizados y ambulatorios. y cuales son los criterios
CURB-65 Confusion BUN > 20 mg per dL FR: ≥ 30 RPM Presión Arterial (sistolica <90 o diastolica ≤ 60 mm Hg) Edad ≥ 65años
300
Paciente con comorbilidades ó terapia antibiotica reciente. Que antibiotico se recomienda
Altas Dosis de amoxicilina, amoxicilina/clavulanico, cefpodoxima + Macrolido ó Fluoroquinolona
400
Según el Articulo, ¿Cual es el resultado mayoritario en los cultivos de esputo en pacientes ambulatorios?
44% de los Cultivos de Esputo, en pacientes ambulatorios, no tienen crecimiento conocido
400
Cuadro Clinico Característico para NAC por Legionella
Fiebre 40ª, hombre, multilobar, alteraciones gastrointestinales, y neurológicas.
400
MRSA generalmente, ¿que tipo de Neumonia Causa?
Neumonia Cavitaria o Necrotizante
400
Variables para SMART-COP
systolic blood pressure, multilobar chest radiography, albumin level, respira- tory rate, tachycardia, confusion, oxygen level, arterial pH
400
En pacientes UCI, monoterapia o terapia dual?
Terapia Dual Siempre
500
¿En que se basa el Diagnóstico de Neumonia Adquirida en la comunidad?
El diagnostico de NAC se basa en Clinica (Tos, Fiebre y dolor torácico) y resultado en Imagen (infiltrados).
500
En que pacientes se debe realizar placa de Torax
Cualquier paciente que tenga alguno de estos signos: Temperatura> 37.8°C FC > 100 LPM ó FR > 20 RPM AL menos 2 de los siguientes hallazgos Clínicos: Disminución de MV Rales Ausencia de Asma
500
Cuantos cm(centimetros) de efusión pleural en Rx torax lateral deberian ser necesarios para toracocentesis, y que examenes se deben realizar con lo extraido
5 cm, y se debe realizar Gram, Cultivo. En Ecuador pensar en TB
500
¿Que predice SMART-COP?
Predice que pacientes posiblemente requieran Soporte Respiratorio Intensivo o vasoactivos.
500
Neumonia severa necrotizante, bilateral, se relaciona a que germen
MRSA, Panton-Valantine Leukocidin y otras toxinas