Epidemiología y Generalidades
¿Cómo se define la neumonía intrahospitalaria (NIH)?
Infección pulmonar que aparece ≥48 horas después del ingreso hospitalario, sin evidencia previa de infección respiratoria en el momento del ingreso.
Menciona el patógeno más frecuente en la neumonía intrahospitalaria.
Pseudomonas aeruginosa.
¿Cuál es el signo clínico más característico de NIH?
Fiebre y secreción purulenta traqueal.
¿Qué antibiótico empírico se recomienda para NIH sin riesgo de multirresistencia?
Ceftriaxona o ampicilina-sulbactam.
Mencione una medida clave para prevenir NIH en pacientes ventilados.
Eleve la cabecera de la cama 30–45°.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar NIH?
Intubación endotraqueal y ventilación mecánica.*
¿Qué bacteria grampositiva es un patógeno importante en NIH, especialmente en UCI?
Staphylococcus aureus (incluido MRSA).
¿Qué estudio de imagen es esencial para confirmar el diagnóstico?
Radiografía de tórax con infiltrado nuevo o progresivo.
¿Qué cobertura debe agregarse si hay riesgo de Pseudomonas aeruginosa?
Un betalactámico antipseudomona (p. ej., piperacilina-tazobactam, cefepima o meropenem)
¿Qué medida reduce la colonización orofaríngea por bacterias patógenas?
Higiene bucal con clorhexidina.
¿Cuál es la incidencia aproximada de NIH en hospitales mexicanos según el GPC?
Entre 5 y 10 casos por cada 1000 ingresos hospitalarios.
¿Cuál es el mecanismo más común de infección en NIH?
Microaspiración de secreciones orofaríngeas colonizadas.
Mencione un método microbiológico común para obtener muestras respiratorias.
Aspirado endotraqueal o lavado broncoalveolar.
¿Qué fármaco se agrega si se sospecha Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)?
Vancomicina o linezolid.
¿Cuál es la complicación más frecuente de los NIH?
Sepsis o absceso pulmonar.
¿Cuál es la mortalidad promedio asociada a NIH en México?
Entre 30% y 50%, dependiendo del patógeno y comorbilidades.
Menciona dos bacilos gramnegativos frecuentes además de Pseudomonas en NIH.
Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter baumannii.
¿Qué criterios se usan clínicamente para sospechar NIH?
Nuevos infiltrados pulmonares + al menos 2 de los siguientes: fiebre, leucocitosis/leucopenia, secreciones purulentas.
¿Cuál es la duración habitual del tratamiento antibiótico según la guía ATS/IDSA?
7 días, si la respuesta clínica es favorable
¿Qué protocolo hospitalario reduce significativamente la incidencia de NIH asociada a ventilación?
Paquete de cuidados del ventilador (bundle)
¿Qué diferencia hay entre la neumonía nosocomial temprana y tardía?
<5 días de hospitalización (flora sensible); tardía: ≥5 días (mayor riesgo de patógenos multirresistentes).
¿Qué característica microbiológica define a los patógenos multirresistentes (MDR)?
Resistencia a al menos un medicamento en tres o más clases de antibióticos.
¿Qué parámetro del lavado broncoalveolar cuantitativo sugiere infección verdadera?
≥10 mil unidades formadoras de colonias/mL.
¿Qué medida debe tomarse antes de iniciar antibióticos empíricos en NIH?
Obtener muestras microbiológicas (aspirado, cultivo o lavado broncoalveolar).
Menciona dos estrategias de control de infecciones hospitalarias que reducen los brotes por Acinetobacter baumannii.
Aislamiento de contacto y desinfección rigurosa del ambiente y equipos.