Histología
¿La neumonía linfoidea es benigna o maligna?
Benigna
¿Quienes se ven más afectados por la enfermedad?
Mujeres con una relación de 1:2.75
¿Cuál es la etiología de LIP?
Su etiología es desconocida pero se asocia a factores autoinmunes e infecciosos.
Estudio requerido para confirmar la patología
Biopsia pulmonar
Sobrevida media de un paciente con neumonía linfoidea
51 años
Naturaleza de los linfocitos B encontrados en la LIP
Policlonal
¿A qué edad se presenta con más frecuencia?
El promedio de edad es de 47 años (rango de 17- 78 años).
¿A que virus se asocia más comúnmente LIP?
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
En que diagnóstico diferencial pensarías cuando predominan quistes en la tomografía.
Linfangioleiomiomatosis
¿Cuál es el porcentaje de progresión a linfoma y de que grado es?
Menor al 5% y se trata de linfoma de bajo grado de células B.
Tipo de infiltración presente en LIP
Local y difusa
¿Cuál es el síntoma más frecuente de la enfermedad?
Tos predominantemente seca
El 25% de las neumonías linfoideas tienen como padecimiento asociado al síndrome de _______
Síndrome de Sjögren
Rasgos característicos en la tomografía
Opacidades en vidrio esmerilado, nódulos subpleurales y centrolobulillares, engrosamiento septal y de las bandas broncovasculares, quistes pulmonares de diferentes tamaños, predominantemente en los lóbulos inferiores.
¿Cuáles son las diferentes posibilidades en el curso de la enfermedad?
1. Resolución con la terapia con esteroides (ya sea sola o en combinación con otras terapias inmunosupresoras).
2. Progresión a fibrosis pulmonar y muerte.
3. Complicaciones, como infecciones pulmonares/sistémicas que conllevan a la muerte.
4. Progresión/desarrollo de un linfoma.
¿En donde predominan los linfocitos T y en donde los B?
Los linfocitos que predominan en el intersticio son de tipo T y los que predominan en los centros germinales son de tipo B.
Menciona al menos 3 síntomas secundarios de la enfermedad
Disnea, malestar general, fatiga, fiebre, dolor pleurítico, artralgias, sudoraciones nocturnas y pérdida de peso.
La neumonía intersticial linfocítica es la causa más común de __________ después de la infección por Pneumocystis en niños HIV positivos y es la enfermedad que define el sida en hasta la mitad de los niños HIV positivos.
Enfermedad pulmonar
Diferencias entre LIP no asociada a VIH y la asociada a VIH.
La LIP no asociada a VIH predominan los linfocitos B formando folículos linfoides peribronquiolares y las células T se encuentran o en el intersticio o en la periferia de los folículos linfoides; mientras que en la LIP asociada a VIH predominan los linfocitos T citotóxicos CD8+ y se han reportado granulomas no caseificantes hasta en un 20-50% de los casos.
Primera y segunda línea de tratamiento
Primera línea con esteroides y la segunda línea es ciclosporina A.
Células características de LIP
Células intersticiales de origen linfoide (linfocitos T y B) y células plasmáticas.
Se caracteriza por una infiltración pulmonar en donde predomina la presencia de linfocitos y células plasmáticas que, al inicio de la lesión predominan rodeando las vías aéreas y, posteriomente la lesión se expande al instersticio
Verdadero o falso: La mayoría de los pacientes adultos VIH+ tienden a ser de raza negra, mientras que cuando la neumonía linfoidea aparece en pacientes VIH-, éstos son predominantemente caucásicos.
Verdadero
Menciona 3 patologías a las que esta asociada LIP
Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad celíaca, miastenia gravis, anemia perniciosa, hepatitis activa crónica, y cirrosis biliar.
Menciona 3 hallazgos negativos para el diagnóstico de LIP
No encontrar un infiltrado linfocitario no monoclonal
Que el infiltrado no siga la ruta de los linfáti- cos como las bandas broncovasculares y las venas pulmonares
Que no se encuentren figuras mitóticas
Que no se encuentre involucrado pleural
Tratamiento para pacientes VIH+ con neumonía linfoidea
La terapia con antirretrovirales ha resultado en la resolución clínica y radiológica o zidovudina en monoterapia.