Patho

Herz

100

Differenzierung: SAP UAP AMI

Differenzierung: SAP - AP bei Belastung UAP - AP in Ruhe AMI - AP in Ruhe mit Gewebsuntergang

200

Symptome & Maßnahmen: Hypertonie

Druck, Stechen, Klopfen in der Herzgegend Kopfschmerz, Seh- und Sprachstörungen, Ohrensausen Hochroter Kopf Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit Oberkörperhochlagerung um mindestens 30° (wenn möglich mit herabhängenden Extremitäten)

300

Nennung und Beschreibung der Herzrhythmusstörungen

Sinusbradycardie , AVB1-AVB3 Sinustachycardie, Extrasystolie

400

Diffenrenzierung: pAVK / TVT ins Symptom und Maßnahme

pAVK: 6P-Matrix Tieflagerung und Polsterung TVT: Schmerz, Rötung, Schwellung, Überwärmung, Funktionsverlust Immobilisation (CAVE: LAE), Hochlagerung, Polsterung,

500

Pathophysiologie des AMI

Gewebeschaden > Mastzelleinlagerung > Schwammzellbildung durch LDL[ox] > Riss der Intima > Thrombozytenanlagerung > Gerinnung > Verschluss der Coronarie

Lunge

100

Formen der Atemstörung

Ventilationsstörung Diffusionsstörung Perfusionsstörung Störung der Atemmechanik Störung der Atemsteuerung

200

Differenzierung: Patho LAE / LÖ

LAE - plötzlicher Verschluss der Lungenarterien Luft- o. Fettembolie, Thrombenwanderung LÖ - Eindringen von Wasser in den Alveolarraum Filtration d. LiHe-Versagen o. RR-Entgleisung , Toxisch d. Osmose

300

Maßnahmen: LÖ

• Oberkörperhochlagerung mit herabhängenden Extremitäten zur Vorlastsenkung • Unblutiger Aderlass • Medikamentengabe : - Diuretika - Nitrolingual-Spray

400

Maßnahmen: Asthma

• Oberkörperhochlagerung mit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (Kutschersitz) • Aufforderung zur Lippenbremse • Beengende Kleidung öffnen • Gabe von Antiasthmatika (Salbutamol / Atrovent)

500

Pathophysiologie: akuter Asthmaanfall

Auslöser (intrinsisch/extrinsisch) > Entzündungsreaktion der Bronschialschleimhaut > Überreaktion der Bronchialsystems > Verengung d. Asthmatrias (Ödem, Spasmus, Dyskrinie)

Gehirn

100

Symptome: Apoplex

• Hemiparese (Face/Arms) • Sprachstörungen (Speech) • Sehstörungen (z.B. Doppelbilder) • Schwindel mit Gang- Unsicherheit • Übelkeit • Bewusstseinsstörungen bis zum Koma

200

Maßnahmen: Epilepsie

BZ! Im Krampf: Trauma verhindern, Benzodiazepine Nachschlaf: SSL

300

Säulen der Apoplexversorgung

RRsys < 220 mmHG RRdia < 120 mmHG KT < 37,5° BZ im Normbereich (80mg% - 300mg%) SpO2 >94%

400

Phasen des Krampfanfalles

Initialphase (Aura bis initialschrei) Tonische Phase (starre Muskulatur) Klonische Phase (Zucken, Zungebiss, Miktion) Nachschlafphase (Terminalschlaf)

500

Pathophysiologie: Apoplex

Akute Hypoxie von Hirngewebe aufgrund einer cerebralen Minderdurchblutung mit neurologischen Ausfällen Ischämie 80%, Blutung 20%

Abdomen

100

Ursachen: Akutes Abdomen

• Verschlüsse (Ileus) • Rupturen / Blutungen (Gefäßrupturen) • Entzündungen (Appendizitis, Hepatitis) • Tumore (Darmkrebs)

200

Symptome: Ileus

• „Verstopfung“ • Koterbrechen • Stuhl- und Windverhalt • Auftreiben der Bauchdecke • Fehlende Darmgeräusche („Totenstille“)

300

Symptome: Appendizitis

• Schmerzen rechter Unterbauch • Schmerzen über McBurney-Punkt und kontralateralem Loslassschmerz

400

Maßnahmen: Akutes Abdomen

• Bauchdeckenentspannende Lagerung • Auskultation und Palpation des Abdomen (wenn möglich in Rückenlage) • Load and go • Ggf. Asservierung von Kot und Erbrochenem

500

Symptome: Akutes Abdomen

• Schmerzen im Bauchraum • Abwehrspannung / Brettharte Bauchdecke • Schocksymptomatik • Blutungen aus Darm oder Mund • Übelkeit / Erbrechen • Veränderungen des Stuhlgangs • Ikterus • Foetor Hepaticus

Bonus

100

Erläuterung SAMPLER-Schema

Symptome nach OPQRST Allergein Medikamente Patientengeschichte Letzte Mahlzeit/Ausscheidung Ereignisse, die vor dem Notruf stattgefunden haben

200

Therapie ACS

• Oberkörper hoch lagern, bei RR < 80 mmHg syst. flach lagern • Venöser Zugang und direkte Blutentnahme • 12-Kanal-EKG • MONAH-Lysa • Transport mit NA in CPU

300

Pathpophysiologie: Hypoxie

Hypoxie > anaerober Stoffwechsel > Azidose > Denaturierung der Eiweiße > Funktionsverlust > Zelltod

400

Anlage 12-Kanal-EKG

V1 4.ICR parasternal re V2 4.ICR parasternal li V3 zw. V2 u. V4 V4 5.ICR mediaclavicular V5 5.ICR vordere Axillarlinie V6 5.ICR mittlere Axillarlinie

500

Wieso wird diskutiert einem COPD-Patienten,tzrotz Atemnot, nur geringe Mengen O2 zu verabreichen?

Umstellung des Atemzenntrums von CO2 auf O2 > Atemdepression bei hoher O2 Konzentration