PedQuiz 2eme semestre #7🎁🤡

Cardiologie🎁

100

Laquelle des cardiopathies suivantes n'est pas responsable d'un shunt gauche droit :

a- CIA

b- CIV

c- PDA

d- Truncus arteriosus

e-Coarctation de l'aorte

d- Truncus arteriosus

100

Ne fait pas partie des arythmies du noeud sinusal : 

A- Flutter auriculaire 

B- Bradycardie sinusale 

C- bloc sino-auriculaire 

D- arythmie sinusale

A- Flutter auriculaire

100

Font partie des différents type de syncope chez les adolescents sauf :

A- Syndrome de QT long

B- Syndrome de WPW

C-anaphyllaxie

D-Sick sinus syndrome 

E- Aucune de ces réponses

E- Aucune de ces réponses

200

Tout NNé doit bénéficier d'un dépistage des cardiopathies avant sa sortie de l'hôpital , il se fait ainsi :

A-mesure de la Sao2 au niveau du pied gauche 

B- mesure de la Sao2 au niveau du pied gauche et du bras gauche

C- mesure de la Sao2 au niveau de la main droite et un pied 

D- mesure de la Sao2 au niveau de la main gauche

C- mesure de la Sao2 au niveau de la main droite et un pied 

Explication : À réaliser le plus tard possible, mais avant la sortie de la nurserie, de préférence après 24 heures de vie, en raison d'un taux réduit de faux positifs. Il est recommandé d'utiliser la main droite et un pied, soit en parallèle, soit en séquence directe.

200

Lequel de ces medicaments peuvent entrainer des bradyarythmies et des syncopes

A- phenothiazines

B- Diueretiques de l'anse

C- Inhibiteurs calciques

D-Antidépresseurs trycycliques

C- Inhibiteurs calciques

200

Quand faut il réaliser un ECG en cas de syncope?

A-Syncope produit pendant un effort

B-Syncope survenant pendant le repos

C-Symptomes suggérant un arythmies

D-Toutes les réponses sont bonnes 

D-Toutes les réponses sont bonnes

300

L'exagération de la chute normale de la pression artérielle systolique (PAS) lors de l'inspiration dit pulsus paradoxus peut etre retrouvé dans tous les cas suivants :

A- tamponnade cardiaque

B- Cardiomyopathie restrictive

C-péricardite

D- endocardite

E- asthme sévère 

A , B ,C , E

Explication : Déterminez la PAS à la fin de l'expiration et pendant l'inspiration ; une différence supérieure à 10 mmHg est à considérer comme un épanchement péricardique, un tamponnement cardiaque, une péricardite, de l'asthme sévère ou des cardiomyopathies restrictives.(harriet lane 22nd edition , p145)

300

Le résultat du dépistage des cardiopathies congénitales chez le NNé sera considéré comme positif si :

a. Toute mesure de saturation en oxygène est inférieure à 90%.

b. La saturation en oxygène est inférieure à 95% dans les deux extrémités lors de trois mesures, chacune séparée d'une heure.

c. Il existe une différence absolue supérieure à 3% dans la saturation en oxygène entre la main droite et le pied lors de trois mesures, chacune séparée d'une heure.

d. la Pao2 a la gazométrie arterielle est inférieur a 100%

c. Il existe une différence absolue supérieure à 3% dans la saturation en oxygène entre la main droite et le pied lors de trois mesures, chacune séparée d'une heure

300

Le test d'hyperoxie est utilisé pour évaluer l'étiologie de la cyanose chez les nouveau-nés. Choisissez le(s) affirmations incorrectes concernant l'interprétation de ce test :

A-Dans les cardiopathies, il n'y aura pas de changement significatif de la Pao2 suite au test de stimulation à l'oxygène. 

B-Une Pao2 supérieure à 200 après exposition à une Fio2 de 1,0 est considérée comme normale

C- La PaCo2 ne varie pas dans les maladies pulmonaires

D- une valeur supérieure à 150 indique une maladie pulmonaire plutôt qu'une maladie cardiaque. 

C- La PaCo2 ne varie pas dans les maladies pulmonaires

Explication : Un gaz du sang artériel de référence (GBAR) avec une saturation à Fio2 = 0,21 est prélevé. Ensuite, le nourrisson est placé dans une couveuse à oxygène avec une Fio2 = 1 pendant un minimum dependant 10 minutes, puis le GBAR est à nouveau réalisé.Remarque : La saturation pulsée en oxygène n'est pas utile pour suivre les variations de l'oxygénation une fois que la saturation a atteint 100% (correspondant approximativement à une Pao2 supérieure à 90 mmHg).

Infectio/Gastro🤡

100

NRS de 18 mois vu pour pleurs incessant et passage de pus a l’oreille droit et fièvre . La mère rapporte qu’il avait un syndrome grippal bien avant son infection au niveau des oreilles. A l’otoscopie vous retrouvez un bombement de la membrane tympanique Quel est le germe le plus probable a la base de son Otite ?

A-Moraxella Catarrhalis

B-Streptocoque pneumoniae

C-H . Influenzae

D-Camphilobacter Jejuni 

A-Moraxella Catarrhalis

100

La cause la plus fréquente d'insuffisance pancréatique chez l'enfant vivant dans les pays pauvre est : 

A. Pancréatite chronique 

B. Déficit congénital en lipase 

C. Mucoviscidose

D.Malnutrition

 E-Syndrome de Pearson

D.Malnutrition

Explication :  Dans les pays développés, la mucoviscidose est l'étiologie la plus courante de l'insuffisance pancréatique. Ceci est présent chez plus de 90% des enfants atteints de mucoviscidose et est généralement présent à la naissance. Dans les pays en développement, la malnutrition est la cause la plus fréquente d'insuffisance pancréatique. (Voir le chapitre 330 du Nelson Textbook of Pediatrics, 17e édition.)

100

Boniface enfant de 3 ans, VIH nouvellement diagnostiquée a une perte de poids et une toux chronique. Son poids est inferieur au 5th percentile. La radiographie montre des infiltrats para cardiaque droite. Vous pensez a une tuberculose pulmonaire. Quand commencerez vous avec les ARV et les anti-TB ?

A-Débuter immédiatement les ARV et attendre 8 semaines pour débuter les antiTB

B-Débuter les antiTB et attendre 8 semaines pour les ARV

C-Débuter les antiTB et débuter les ARV pendant 2 semaines  

D- Débuter les anti-TB et les ARV en même temps

C-Débuter les antiTB et débuter les ARV pendant 2 semaines

200

Mark âgé de 8 ans est vu en visite de routine, plusieurs bilans ont été réalisés parmi lesquels un TR VIH qui est revenu positif. Quel régime d’ARV recommandez-vous a Mark ?

A-Nevirapine + 2 NRTI

B-Dolutegravir +  2 NRTI

C-Lopinavir/Ritonavir and 2 NRTI

D-TDF+ 3TC

B-Dolutegravir +  2 NRTI

200

Vous recevez aux urgences un adolescent cachectique avec altération de la conscience, crise convulsive et fièvre. Son glasgow est à 8/15 et a l’examen neurologique vous remarquez qu’il a une paralysie du deuxième et du sixième nerf crânien.  Vous concluez à une méningite Tuberculeuse A quelle stade de la pathologie se trouve-t-il ?

A-Stade I

B-Stade II

C-Stade III

D-Stade IV  

C- Stade III

200

 Un nouveau-né d’une mère avec IST ,d'une grossesse non suivie A la sortie le nouveau-né présente une microcéphalie et des ulcérations au niveau de la peau. Quel est le germe que vous incriminez le plus 

A-VIH

B-HSV 

C-HPV

D-CMV

B - HSV

300

Une malrotation avec volvulus est la plus susceptible d'être présente chez lequel de ces patients ?

A. Un enfant de 15 mois en bonne santé souffrant de douleurs abdominales paroxystiques sévères et vomissements

B. Une jeune fille de 15 ans sexuellement active souffrant de douleurs abdominales basses

C. Un nourrisson de 3 jours à terme avec des vomissements bilieux, une léthargie et une distension abdominale

D. Un bébé prématuré de 4 jours (33 semaines de gestation) qui a récemment commencé l'alimentation qui présente maintenant une distension abdominale,selles sanglantes et thrombopénie

E. Une fillette de 7 ans souffrant de douleurs abdominales, de vomissements, de fièvre et de diarrhée

C. Un nourrisson de 3 jours à terme avec des vomissements bilieux, une léthargie et une distension abdominale

300

Quels sont les facteurs étiologiques courants associés à la diarrhée chronique chez l'enfant ?

A) Intolérance au lactose

B) Infection par le rotavirus

C) Maladie cœliaque

D) Intoxication alimentaire 

E) giardiase intestinale

Vous pouvez choisir une ou plusieurs réponses parmi les options proposées. La diarrhée chronique chez l'enfant peut être causée par divers facteurs, et il est essentiel de les identifier correctement pour une prise en charge appropriée.

A,C,E

300

Un nourrisson de 2 mois arrive avec bombement de sa fontanelle antérieure.Il est grincheux,refuse de téter et a vomi une fois en route vers l'hôpital. Il n'a pas eu de fièvre. Le sacnner cérébral est négatif pour un traumatisme ou une tumeur. En plus de la méningite, votre diagnostic différentiel doit inclure lequel des diagnostics suivants?

A. vomissement cyclique

B. Intussusception

C. Stenose du pylore

D. Excès de vitamine A

E. RGO

D. Excès de vitamine A

La fontanelle peut être le signe révélateur de la mucoviscidose chez un nourrisson.

Cardiologie🧞‍♂️

100

Parmis les cardiopathies a haut risque d'endocardite bactérienne , se retrouve : 

A-Cardiomyopathie obstructive hypertrophique

B- Tétralogie de Fallot 

C- CIA réparée

D- Insuffisance aortique

B- Tétralogie de Fallot

100

Le traitement de choix dans le cas de TET SPELL est :

A-Diurétique

B-Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

C-Beta-bloqueur

D-vasopresseur

C- B-bloqueur

100

Quel patient présente une cyanose à la naissance ?

a-Tranposition des gros vaisseaux

b-Atrésie de la tricuspide

c- Tetrallogie de Fallot

d-Coarcitation de l'aorte

a-Tranposition des gros vaisseaux

200

Quelle chambre se dilate en premier dans une CIA ?

a-oreillette gauche

b-ventricule gauche

c-oreillette droite

d-Ventricule droit

c-oreillette droite

200

Quelle cavité cardiaque sera dilatée en premier en cas de communication interventriculaire?

A- Oreillette  D

B- Oreillette G

C- Ventricule D

D- Ventricule G

B- Oreillette G

200

Quel est le bon moment pour fermer une petite CIA ?

A-Nourrisson

B-enfant de <10 ans

C-À l'âge adulte

D- pas d'indication de chirurgie

E- au debut de la puberté

D- pas d'indication de chirurgie

300

Une terme en NICU gardé pour asphyxie présente des BDC accélérés , a l'examen physique il semble peu alerte , mais avec une bonne perfusion (TRC et pouls ok), l'ECG sur le moniteur s'affiche comme suit , quelle est la prise en charge la plus appropriée ?

A- Cardioversion synchronisée

B- Défibrillation

C- Bolus de NS

D- administration de sulfate de magnésium

E- placer une vessie de glace sur le visage

D- administration de sulfate de magnésium

Ce nouveau-né presente une torsade de pointe

300

On réalise un ECG pour Joan 3 ans  en bonne santé, dans le cadre d'une évaluation cardiaque avant de la placer sous medicament cardiotoxique , l'ECG se révèle ainsi.Quelle serait la meilleure CAT?

a-réferer vers un cardiopédiatre pour investigation

b- placer sous antiarythmique po

c- aucune intervention n'est nécessaire 

d-referer aux urgences pour hospitalisation 

e- envisager tx pour bloc auriculo-ventriculaire

c- aucune intervention n'est nécessaire

300

Carlos , 6 ans est hospitalisé pour myocardite virale, il est très instable avec tachycardie et altération de l’état de conscience, en route  vers l'ICU l'interne vous apporte son ECG , quel est votre diagnostic ?

A- fibrillation ventriculaire

B- Tachycardie supraventriculaire

C- Flutter auriculaire

D-bloc auriculo-ventriculaire complet

C- Flutter auriculaire

Divers🎃

200

Un enfant de 4 ans est retrouvé avec un flacon d'insecticide qui contient de l'arsenic. Lequel des symptômes suivants est le plus susceptible de se produire ?

A. Bradycardie avec bloc cardiaque du troisième degré

B. Constipation rebelle

C. Gastro-entérite hémorragique avec formation de troisième secteur

D. Hyperréflexie partie inférieure du corps

E. Hypothermie centrale

C. Gastro-entérite hémorragique avec formation de troisième secteur

200

Un enfant de 3 ans se présente aux urgencesavec des vomissements, de la diarrhée et une vision floue. L'examen physique révèle un enfant afébrile avec myosis, hypersalivation et des fasciculations musculaires. Lequel des tests suivants établira le bon diagnostic ? 

A. Niveau de plomb dans le sang

B. Niveau de mercure dans les urines sur 24 heures 

C. Niveau de cholinestérase plasmatique

 D.Taux de malathion dans l'urine E.Taux de morphine dans l'urine

C. Niveau de cholinestérase plasmatique 

Explication : Les insecticides sont généralement des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, produisant des crises cholinergiques (Voir le chapitre 701 dans Nelson Textbook of Pediatrics, 17e éd.)

200

On note qu'un garçon de 2 ans boit dans un bidon rempli de kérosène. Il tousse immédiatement, devient tachypnéique et est amené à l'hôpital. La meilleure approche pour son traitement consiste à 

 A. Provoquer des vomissements 

B. Effectuer un lavage par sonde nasogastrique 

C. Instiller de l'huile minérale 

D. Administrer des stéroïdes 

E. Aucune des réponses

E. Aucune des réponses ci-dessus 

Explication : Les choix A, B et C sont dangereux et peuvent provoquer une aspiration pulmonaire en cas de vomissements. Les stéroïdes n'ont aucune valeur et peuvent prédisposer à l'infection. Un traitement de soutien est indiqué et comprend de l'oxygène et des liquides. (Voir le chapitre 704 dans Nelson Textbook of Pediatrics, 17e éd.)