Definiciones y Criterios
Factores de Riesgo Asociados a Preeclampsia: Nuliparidad, Edad > 40 años primípara, <40 años multipara, Historia familiar de Preeclampsia (madre, hermana), antecedentes de PES previo menor de 34 SDG, etc.)
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Causas Maternas
Hipertensión
Complicaciones del SNC
Eclampsia
Ceguera Cortical
Glasgow <13
Accidente Vascular Cerebral, etc.
En el Síndrome de HELLP; se inicia el protocolo MISSISSIPI , mencione en que consiste
Inicio de Sulfato de Magnesio : Bolo inicial 4 a 6 grm seguidos de 1 a 2 gr por hora IV hasdta las 24 hrs postparto.
Corticoesteroides: 10 mg IV cada 12 hr anteparto y postparto hasta tener recuentos plaquetarios de 100,000/mm3 . Posterior se Reduce a 5 mg IV cada 12 hrs hasta la remisión del síndrome.
Control de la TA Sistólica con antihipertensivo: El objetivo es mantener cifras de Presión arterial sistólica de 140-155 mmHg y Diastólicas de 80-100 mmHg
Sintomatologia de la intoxicación por sulfato de Mg.
Reflejos Rotulianos (disminuidos)
FR >16 rpm
Letargia
Niveles de MG > 7
Hipertensión que se desarrolla por primera vez despues de la semana 20 de gestación con presión arterial sistólica > 140 mmHg y/o Presión Arterial Diastólica >90 mmHg
Hipertensión Gestacional
Causas Fetales
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
restricción del crecimiento intrauterino severo
Estado fetal no confiable.
Complicaciones Cardiorrespiratorio
Hipertensión Severa no controlada (Utilizando 3 agentes antihipertensivos)
Saturación de O2 <90%, necesidad de oxigeno suplementario para mantener >50% por 1 hr, intubación.
Edema Agudo de pulmón.
etc.
El uso de corticoesteroides son recomendados en todas las pacientes con PES en gestaciones mayores a 36 SDG
VERDADERO O FALSO
FALSO .
SE INDICA EN EMBARAZOS MENORES A 36 SDG.
Cuidados de Enfermeria en el Puerperio
Monitoreo de TA
Uso antihipertensivos
Toma de Labs (Plaquetas, transaminasas, creatinina)
Hidratación
control de dolor
uso de uterotonicos en caso de Hemorragia Obstetrica.
Preeclampsia
Trastorno multisistémico cuyos criterios clínicos: edad gestacional mayor de 20 semanas, presión arterial mayor de 140/90 mmHg, tira reactiva con 1+ o muestra aislada de orina con 30mg de proteínas en dos muestras de 4 a 6 h.
Signos referido por las usuarias con PES
Edema, Fosfenos, Acufenos, cefalea, epigastralgia.
Complicacióon Renal
Lesión renal Aguda (Creatinina >1.1 mg/dl o al doble de la concentración sérica de creatinina)
Indicación de dialisis.
Tratamiento Farmacologico en pacientes con PE sin Datos de Severidad
•Metildopa
•Labetalol
(si se encuentra disponible)
•Hidralazina
•Antagonistas del calcio (nifedipino)
•Bloqueadores beta (metoprolol o propranolol)
RECOMENDACIONES EN PACIENTES CON PES
CITAR 2 SEMANAS posteriores al egreso hospitalario y monitorización de la presión arterial en casa.
6 SEMANAS POSTERIORES a la resolución del embarazo verificar las cifras tensionales en la consulta y la presencia de proteinas en orina.
Proteinuria
Mayor o igual a 300 mg de proteínas en orina de 24 horas o peresencia de 1+ en tira reactiva en una muestra tomada al azar o relación creatitina > 0.3
Función Hematologica Afectada y condiciones adversas:
Elevación de Leucocitos, conteo plaquetario disminuido menor a 100,000/Microlitro.
VERDADERO O FALSO
VERDADERO
Complicación Hepática
Disfunción hepática
hematoma hepático o ruptura
En la Prevención de la Eclampsia se utiliza el Esquema Zuspan, mencione el tratamiento.
•El sulfato de magnesio está recomendado como primera línea para prevención de eclampsia en la paciente con preeclampsia con datos de severidad.
- 4 gramos de sulfato de magnesio intravenoso para 30 minutos seguido de 1 gramo por hora durante 24 hrs.
¿Que función tiene el Calcio en la ingesta?
•Reduce el riesgo de preeclampsia en mujeres.
Órgano diana afectado cuando hay creatinina elevada.
Riñón
Cefalea Persistente
Alteraciones visuales o cerebrales
Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho, Disnea, Edema agudo de Pulmón o sospecha de desprendimiento placentaria, Alteraciones de Lab, Síndrome Hellp.
Complicaciones de la unidad feto placentaria
Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
muerte fetal.
Tratamiento con Sulfato de Magnesio en el MANEJO DE LA ECLAMPSIA
Crisis: 4-6 gr IV en 5 min diluido en 100 ml de sol. Fisiologica a pasar en 5 min.
Mantenimiento: 1 grm IV Por Hr, por 24 hrs.
Recurrencia de la Convulsión: 2-4 gr para pasar en 10 min diluido en 100 ml de sol. fisiológica
Medicamento que se indica en la intoxicación por Sulfato de magnesio
Gluconato de Calcio