Anatomie
Wie ist das Ohr grob anatomisch aufgebaut?
1) äußeres Ohr (Ohrmuschel, äußerer Gehörgang, Trommelfell)
2) Mittelohr (Paukenhöhle, Gehörknöchelchen)
4) Innenohr -> knöchernes und membranöses Labyrinth (Cochlea, Vestibulum)
aus welchen Zellen besteht das Sinnenepithel?
zwei unterschiedliche Zelltypen
1. sekundären Sinneszellen -> äußeren und inneren Haarzellen
2. Stützzellen -> Pfeiler- und Phalangenzellen
Was bedeutet Tonotopie?
Jede Frequenz hat ihr Maximum auf der Basilarmembran -> hohe Frequenzen nahe am ovalen Fenster, tiefere nahe Helicostrema
=> da die Basilarmembran immer breiter und elastischer wird
Was sind die Produkte des oxidativen Abschnitts des PPC?
Was sind die Produkte des nicht oktivativen Abschnitts?
Oxidativer Abschnitt:
Produkte -> Ribulose-5-Phosphat, NADPH (2 Moleküle), CO2
nicht-oxidativer Abschnitt:
Produkte -> Fructose-6-phosphat, Glycerinaldehyd-3-phosphat
Was ist der Weber Versuch?
Test der Knochenleitung zur Unterscheidung von Schallleitungs- und Schallempfindungsstörungen bei einseitiger Schwerhörigkeit
Durchführung
1. Stimmgabel durch Anschlag zum Schwingen bringen und auf die Schädelmitte halten
2. Pat. fragen ob dieser den Ton auf einer Seite besser hört
-> Ton wird auf einer Seite lauter wahrgenommen: Lateralisierung
Wie heißen die drei Gehörknöchelchen und welche Funktion haben diese?
-> Malleus, Incus, Stapes
-> dienen der Schallübertragung (Luft auf Perilymphe d. Innenohrs), ohne Gehörknöchelchen käme es zu einer fast vollständigen Reflexion der Schallenergie am ovalen Fenster
Welche unterschiedlichen Innenohrflüssigkeiten gibt es und wie sind diese zusammengesetzt?
Endolymphe
-> viel Kalium, wenig Natrium
-> im Ductus cochlearis
Perilymphe (Ultrafiltrat d. Bluts)
-> wenig Kalium, viel Natrium
-> Scala vestibuli und tympani,
-> Corti Tunnel, Nuel Raum (Corti Lymphe)
Welche besondere Eigenschaft hat das Protein Prestin?
angelagert an der lateralen Zellwand der äußeren Haarzelle, kann spannungsabhängig seine Konfirmation ändern -> Längenänderung der ÄHZ
Depolarisation -> Verkürzung
Repolarisation -> Verlängerung
Wie wird die PPC reguliert?
-> Glucose-6-phosphat dehydrogenase (Schlüsselenzym)
Aktivierung: hohe Konzentration von NADP
Inhibition: hohe Konzentration von NADPH (Feedback Hemmung)
Was ist der Rinne Versuch?
Test der Schallleitung beider Ohren durch Vergleich der Hörschwelle für Luft- und Knochenleitung
Durchführung:
1. Stimmgabel durch Anschlag zum Schwingen bringen und an einem Ohr auf den Proc. mastoideus setzen (Knochen)
2. ist der Ton abgeklungen, Stimmgabel direkt vor das gleiche Ohr halten (Luft)
Wie ist die Cochlea aufgebaut und wofür ist sie zuständig?
-> besitzt drei membranöse Gänge:
1. Sacala vestibuli
2. Ductus cochlearis (Scala media) -> besitzt das Corti-Organ und ist somit für die Hörwahrnehmung zuständig
3. Scala tympani
Wie ist die Stria vascularis aufgebaut?
mehrschichtiges prismatisches Epithel
1. Marginalzellen -> sezernieren Endolymphe
2. Intermediärzellen
3. Basalzellen
Was ist die Wanderwelle und erkläre den Weg dieser
die Schwingen der Steigbügelplatte am ovalen Fenster führen zu einer wellenförmigen Bewegung innerhalb des cochleären Gangsystems
Steigbügelplatte -> ovales Fenster -> Scala vestibuli -> Helicotrmea -> Scala tympani -> rundes Fenster
Welche Zwischenprodukte des PPC können anfallen und verwendet werden?
Ribose-5-Phosphat
-> für Nukleotid- und Nukleinsäure Synthese
Fructose-6-Phosphat und Glycerinaldehyd-3-Phosphat
-> für Glykolyse und Gluconeogense
Welchen Einfluss können Schleifendiurektika auf das Hörvermögen haben?
-> blockieren den NKCC Transporter in der Henle Schleife und in der Stria vascularis -> mit der Blockade kann es zu einer Kaliumverschiebung mit tototoxischen Nebenwirkungen kommen -> z.B. Hörverlust
Welcher Nerv innerviert das Hör- und Gleichgewichtsorgan und aus welchen Anteilen besteht dieser?
Und wie heißen die dazugehörigen Kerne?
N. vestibulocochlearis -> N. vestibularis und N. cochlearis
N. vestibularis -> Ncl. vestibularis superior, lateralis, medialis, inferior
N. cochlearis -> Ncl. cochlearis anterior, posterior
Welche Begrenzungen hat der Ductus cochlearis und welche Besonderheiten haben diese?
Begrenzungen:
1. Reissner Membran -> dünne Bindegewebsschicht
2. Stria vascularis -> bestehend aus drei Zellschichten, Marginalzellen sezernieren K+ reiche Endolymphe + besitzen basal gelegen einen NKCC1 Transporter
3. Laminia spiralis ossea und Basilarmembran -> trägt das Corti Organ
was ist die Funktion der äußeren und inneren Haarzellen? erkläre kurz die jeweiligen Erregungen
äußere Haarzellen
-> Verstärkung der Wanderwelle
durch Abscherbewegung der Tektorial- und Basilarmembran kommt es zur Deflation der Stereozilien, Tip-Links werden gedehnt und Tranduktionskanäle öffnen, führt zur Depolarisation und Verkürzung der ÄHZ => Verstärkung der Wanderwelle
innere Haarzellen
-> eigentliche Reizwahrnehmung
Bewegung von Endolymphe (subtektorialen Raum) -> Scherbewegung der Sterozilien + Dehnung Tip-Links -> Öffnung Transduktionskanäle und Depolarisation -> Ca2+ Kanäle öffnen, Gluatamarfreisetzung -> EPSP an der afferenten Nervenfaser (N. cochlearis)
Aus welchem Stoffwechselweg kennen wir die Aldolase?
die Aldolase ist ein Enzym der Glykolyse, (-> sie katalysiert die Spaltung von Fructose-1,6-biphosphat in Glycerinaldehyd-3-phosphat und Dihydrooxyacetonphosphat)
Was ist der Zusammenhang zwischen den Rinne und Weber Versuchen und welchen Aufschluss können diese geben?
Weber- und Rinnetest sind orientierende Hörprüfungen zur Unterscheidung von Schallleitungs- und Schallempfindungsstörungen
=> Weber dient zur Differenzierung von Schallleitungs- und Schallempfindungsstörung in Kombi. mit Ergebnis des Rinne Versuchs
keine Laterlisation -> physiologisch oder seitengleiche Schwerhörigkeit
Lateralisierung in das hörgeschädigte Ohr (= Rinne neg. getestetes Ohr) -> Schallleitungsstörungen dieser Seite
Lateralisierung in das normale Ohr (= Rinne pos. getestetes Ohr) -> Schallempfinungsstörungen der Gegenseite
Wie ist die Hörbahn grob aufgebaut?
Haarzellen (überwiegend innere Haarzellen) -> N. cochlearis (1. Neuron - Modiolus) -> Cochleariskerne -> (Ncl. olivaris superior) -> Lemniscus laterales -> Colliculi inferiores (Vierhügelplatte/Mesencephalon) -> Corpus geniculatum mediale (Thalamus) -> primäre Hörrinde (Area 41/Temporallappen)
Wie sind die einzelnen Schichten der Membrana tympanica aufgebaut?
1. Stratum cutaneum (mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel)
2. Lamina propria (Kollagenfasern)
3. Stratum mucosum (Schleimhautepithel, einschichtig kubisch)
Wie ist die Schallweiterleitung ZUM Innenohr und was ist die Impedanzanpassung?
Schall -> Luftleitung durch den äußeren Gehörgang -> Schwingungen des Trommelfells -> Übertragung der Schwingungen auf die Gehörknöchelchen (Malleus, Incus, Stapes) -> Schwingungen der Steigbügelplatte im ovalen Fenster
Impedanzanpassung -> zur Vermeidung von Reflexionsverlusten, nötig da der Widerstand in der Perilymphe (Flüssigkeit) größer ist als in der Luft (Cavitas tympani) -> unterschiedliche Impedanzen (Schallwellenwiderstände)
Welche Gruppen werden von der Transaldolase, welche von der Transketolase übertragen?
Transaldolase -> überträgt eine Dihydroxyacetongruppe (C3 Einheit)
Transketolase -> überträgt eine Glykoaldehydgruppe (C2 Einheit)
Interpretiere die Befunde des Rinne- und Webertests bei Herrn Bartels
Rinne: negativ
Weber: positiv (links lateralisiert)
Rinne -> negativ, hört die Stimmgabel auf geschädigtem Ohr nicht (gestörte Luftleitung), wird auf Knochen besser gehört => Schallleitungsstörung links
Weber -> hörgeschädigtes Ohr (Schallleitungsstörung links)