Fisiología Renal
¿Qué tipo de células del túbulo colector cortical producen bicarbonato y lo excretan hacia la sangre?
Las células intercaladas alfa
Las células intercaladas beta, hacen lo opuesto.
Enfermería está terminando su turno y te reporta un gasto urinario de 550 mL en las pasadas 8 horas para el paciente de la cama 305. Revisas su expediente y te das cuenta que se trata de un niño de 32 kg.
Calcula su gasto urinario y determina clasificalo en:
Anúrico, oligúrico, poliúrico
2.14 mL/kg/hora
El paciente se clasificaría como poliúrico.
¿Cuál es el segundo tipo más frecuente de LRA?
Necrosis tubular aguda
¿Cuál es la causa más frecuente de ERC en México?
Nefropatía diabética
Seguida estrechamente de la nefropatía hipertensiva.
¿Quién es el mejor pasante de la Dra. Nancy?
¿En qué parte de la nefrona actúa la furosemida y cómo altera los electrolitos urinarios?
Actúa en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo al receptor NaK2Cl.
Aumenta la concentración de todos los electrolitos urinarios: Na, K, Cl, Mg, Ca
Un paciente con albúmina urinaria de 299 mg en 24 horas, ¿cómo se clasificaría respecto a este hallazgo?
Bonus: Por 50 puntos utiliza la nomenclatura de la KDIGO 2012
Microalbuminuria
Albuminuria moderada, según KDIGO 2012
Paciente de 15 años, recientemente diagnosticado con glomerulonefritis postestreptocócica. Se reportan los siguientes valores en el perfil bioquímico: Creatinina de 1.6 mg/dL, BUN de 35 mg/dL. En el análisis de orina se reporta: Eritrocitos 37 /hpf, hemoglobina +++ y en el sedimento abundantes cilindros hemáticos.
¿Cómo esperarías el FeNa de este paciente?
El FeNa será <1%.
Las glomerulonefritis son el único tipo de LRA parenquimatosa que se presenta con valores normales de FeNa.
¿A partir de qué grado de ERC comienzan las manifestaciones clínica?
Grado 3: Alteraciones metabólicas (particularmente del metabolismo del calcio.
Grado 4: Anemia y acidosis
Grado 5: Uremia
Nombra al menos 3 de los 6 países que han ganado más de un Mundial de Fútbol de la FIFA
(Se pueden equivocar en sólo un país para obtener los puntos)
Brasíl, Italia, Alemania, Uruguay, Argentina, Francia
¿Qué define la unidad anatómica del riñón?
Las arterias segmentarias o lobares, que definen el lóbulo renal.
¿Cuál de los siguientes fármacos no cambia el color de la orina?
1) Metronidazol
2) Rifampicina
3) Nitrofurantoina
4) Fosfomicina
5) Cloroquina
6) Fenitoina
4) Fosfomicina
¡Hay que avisarle al paciente para que no se espante!
Paciente masculino de 78 años de edad, acude a consulta porque ha orinado muy poco en las pasadas 72 horas. Refiere antecedente de prostatectomía y radiación pélvica por adenocarcinoma de próstata. ¿Cuál sería el estudio inicial en el abordaje de este paciente?
Ultrasonografía pélvica
Se esperaría encontrar una vejiga distendida y se podría evaluar reflujo vesicoureteral o hidronefrosis.
Un paciente con quistes renales diagnosticados por US y una TFG de 105 mL/min/m2.
¿En qué grado de ERC se encuentra?
Grado 1.
Se puede diagnosticar ERC en pacientes con alteraciones metabólicas o estructurales, aún si no ha disminuido la TFG.
¿A qué especie de homínido pertenecía Lucy? Nombre taxonómico completo.
Australopithecus afarensis
Sodio urinario: 30 mEq/dL
Sodio plasmático: 140 mEq/dL
Creatinina urinaria: 12 mg/dL
Creatinina sérica de 1.4 mg/dL
Calcula el FeNa
FeNa: 2.5
Paciente masculino de 16 años de edad. Se presenta a la consulta con EGO que reportó proteína ++. En la anamnesis destaca presencia de cuadro febril hace 1 semana, por lo que se le realizó este estudio.
¿Cómo clasificarías la proteínuria de este paciente? ¿Qué pronóstico tiene?
Proteínuria funcional
Tiene un excelente pronóstico, sin afectar la función renal a largo plazo. Se esperaría se normalice en algunas semanas.
Paciente con creatinina basal de 1.2 mg/dL, acude la unidad de emergencias por traumatismo múltiple de alto impacto. Actualmente con creatinina de 1.9 mg/dL. ¿En qué grado de la clasificación KDIGO se encuentra?
LRA KDIGO I
Nombra una manifestación dermatológica de la enfermedad renal crónica.
Prurito
Fetor urémico
Escarcha uremia
Coloración cetrina
¿Cuál es el nombre del plan proclamado por Agustín de Iturbide y Vicente Guerrero que estableció las bases para la independencia de México de España?
Plan de Iguala, en 1921.
¿A qué arteria se anastomosa más frecuentemente el riñón trasplantado?
Arteria iliaca externa
¿Cuál es el ion más abundante en la orina?
Cloruro, seguido del sodio y del potasio.
Paciente con antecedente de leucemia mieloide crónica, actualmente en fase de crisis blástica. Incia esquema hiper-CVAD. A los tres días de tratamiento se toma creatinina reportada en 2.1 mg/dL.
¿Como esperarías la concentración de sodio urinario?
BONUS: ¿Qué fármaco causo este hallazgo?
>40 mEq/dL
¿Cómo debe ser la dieta de un paciente con ERC?
Se específico.
Dieta baja en sodio (<2.5 g de sodio al día) y juiciosamente baja en proteínas (<0.9 g/kg al día).
No todos los gatos son felinos. De hecho la mayoría de los grandes felinos, estrictamente no son felinos.
¿Cuál de los siguientes grandes felinos SÍ es un felino?
1) León
2) Tigre
3) Jaguar
4) Leopardo
5) Cheetah
5) Cheetah
La mayoría de los gatos mayores pertenecen a la subfamilia Panterinae y por lo tanto son panteras. El cheetah pertenece a la subfamilia Felinae y por lo tanto es el único felino. Otros miembros de Felinae incluyen al gato doméstico y al puma.