cabeza y cuello
Durante la inspección del cuello, se observa una masa en la línea media que se desplaza hacia arriba cuando el paciente saca la lengua. ¿Cuál es la estructura embriológica más probable de la que deriva esta masa?
conducto tirogloso
El quiste del conducto tirogloso mantiene una conexión anatómica con la base de la lengua, lo que provoca su ascenso característico durante la protrusión lingual.
Al auscultar el tórax, ¿en qué foco se escucha mejor el cierre de la válvula mitral (primer ruido cardíaco)?
5° espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular
el foco mitral se localiza en el ápex cardiaco, donde el contacto del ventrículo izquierdo con la pared costal es máximo.
Durante la palpación del tórax, se solicita al paciente que repita una palabra con consonantes resonantes (como 'treinta y tres') mientras el examinador coloca las manos en el dorso. ¿Qué fenómeno físico se está evaluando con esta maniobra?
Frémito táctil o vocal
Esta maniobra evalúa cual es la transmisión de las vibraciones de las cuerdas vocales a través del parénquima pulmonar hasta la pared torácica
Nombre del signo que consiste en la aparición de pequeñas gotas de sangre al raspar una placa de psoriasis.
Signo de Auspitz.
Esta condición se caracteriza por un engrosamiento de la piel con acentuación de las marcas cutáneas, generalmente debido al rascado crónico.
Liquenificación.
Al realizar la maniobra de Quervain para palpar la glándula tiroides, ¿cuál es la posición correcta que debe adoptar el examinador respecto al paciente?
Situarse detrás del paciente
La técnica de Quervain es bimanual y se realiza desde la parte posterior para permitir una mejor delimitación de los lóbulos tiroideos
Un paciente presenta un pulso arterial caracterizado por una fase de ascenso rápido y un colapso súbito (pulso 'en martillo de agua'). ¿Con qué valvulopatía se asocia clásicamente?
insuficiencia aórtica
el pulso de Corrigan ocurre por un gran volumen sistólico seguido de un reflujo rápido de sangre hacia el ventrículo durante la diástole
Al realizar la percusión del tórax en un paciente con un neumotórax a tensión, ¿qué sonido es característico encontrar en el lado afectado?
timpanismo o hipertimpanismo
La presencia excesiva de aire a presión en el espacio pleural reemplaza la sonoridad normal por un sonido de tambor más agudo y resonante
Es el nombre de las líneas transversales blancas en las uñas que suelen aparecer tras enfermedades graves o traumatismos sistémicos.
Respuesta: Líneas de Beau.
Según la nemotecnia ABCDE para el cribado de melanoma, la "E" se refiere a este cambio en la lesión.
Evolución (cambios rápidos de tamaño, forma o síntomas).
En un paciente con sospecha de estenosis carotídea, se ausculta un soplo en la región lateral del cuello. ¿Qué maniobra semiológica es esencial para diferenciar este soplo de uno irradiado desde la base del corazón?
Solicitar al paciente que realice una apnea inspiratoria
La apnea elimina los ruidos respiratorios, permitiendo confirmar si el soplo es local o si disminuye su intensidad al alejarse del foco aórtico.
Durante la inspección del cuello, usted observa una onda 'a' gigante en el pulso venoso yugular. ¿Cuál es la causa fisiopatológica de este hallazgo?
Contracción de la aurícula derecha contra una válvula tricúspide obstruida o ventrículo rígido.
La onda a representa la sístole auricular; si hay resistencia al llenado ventricular (estenosis o hipertrofia), la presión retrógrada aumenta drásticamente.
Al realizar la percusión del tórax en un paciente con un neumotórax a tensión, ¿qué sonido es característico encontrar en el lado afectado?
Frémito aumentado y percusión mate
el tejido consolidado transmite mejor las vibraciones (aumento de frémito) y pierde su contenido aéreo (matidez)
Nombre del signo que se presenta cuando la presión tangencial firme con el dedo sobre una ampolla produce el desprendimiento de la capa superficial de la epidermis.
Signo de Nikolsky (positivo en Pénfigo vulgar).
Es el término técnico para definir una lesión plana, no palpable, de menos de 1 cm de diámetro.
Mácula.
Durante la exploración de la cavidad oral, se observa una desviación de la úvula hacia la derecha cuando el paciente dice 'AH'. ¿Qué par craneal y de qué lado está probablemente afectado?
el nervio vago (X) izquierdo
la úvula se desvía hacia el lado sano porque el músculo elevador del velo del paladar del lado afectado está débil
Se ausculta un soplo diastólico de baja frecuencia (retumbo) en el ápex, precedido por un chasquido de apertura. ¿Qué sucede con la duración de este soplo a medida que la patología se vuelve más severa?
El soplo se hace más largo y el intervalo entre el S2 y el chasquido se acorta
A mayor severidad de la estenosis mitral, la presión auricular es más alta, abriendo la valvula antes (intervalo S2-chasquido corto) y manteniendo el gradiente de presión por más tiempo
Al realizar la prueba de tracción del pelo (Pull test), se considera positivo y sugiere un Efluvio Telógeno si se desprenden más de este número de cabellos.
Más de 6 cabellos (o más del 10% de los cabellos sujetados)
Durante la auscultación, usted detecta que la voz del paciente se escucha con una calidad nasal y metálica, similar al 'balido de una cabra' en la zona superior de un derrame pleural. ¿Cómo se denomina este hallazgo?
Egofonía
La egofonía es una forma de broncofonía con timbre nasal que ocurre típicamente en el límite superior de los derrames pleurales.
Esta lesión secundaria se caracteriza por el desprendimiento del bloque de la capa córnea; puede ser de tipo furfurácea (fina) o en grandes láminas.
Escama.
Un paciente presenta un ganglio linfático supraclavicular izquierdo (Ganglio de Virchow) pétreo y no doloroso. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica su relevancia clínica en la semiología de cuello?
Drenaje de metástasis abdominales vía conducto torácico
el conducto torácico desemboca en el ángulo venoso yugulosubclavio izquierdo, permitiendo el depósito de células neoplásicas de órganos distantes.
Durante la maniobra de Valsalva, la mayoría de los soplos cardíacos disminuyen su intensidad. ¿Cuál de las siguientes patologías es una excepción y presenta un soplo que se intensifica con esta maniobra?
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
La reducción del retorno venoso disminuye el volumen del ventrículo izquierdo, aumentando la obstrucción dinámica del tracto de salida y el soplo
¿Cuál es el valor normal del Índice Tobillo-Brazo (ITB) para descartar enfermedad arterial periférica?
Entre 0.90 y 1.30.
En la inspección dinámica, se observa que una parte del tórax se deprime durante la inspiración y se expande durante la espiración. ¿Cuál es el nombre de este signo y cuál es su causa fisiopatológica más probable?
Respiración paradójica por tórax inestable
Ocurre cuando hay fracturas costales múltiples (volet costal), perdiendo la continuidad ósea y respondiendo pasivamente a las presiones intratorácicas.
Es la diferencia clínica fundamental entre una púrpura y un eritema al realizar la técnica de diascopia (vitropresión).
La púrpura no blanquea a la presión (extravasación), mientras que el eritema sí lo hace (vasodilatación).