Divers pas si simples
Quel traitement a été oublié chez un patient sous corticothérapie, qui présente une méningite à BGN et des lésions purpuriques "en empreintes de pouce" péri-ombilicales ?
Ivermectine
Anguillulose maligne, se compliquant fréquemment d'une méningite à BGN sur dissémination multi-viscérale
Lésions purpuriques péri-ombilicales pathognomoniques : migration rétrograde des larves dans les anastomoses du système porte péri-ombilical chez les patients intubés/ventilés en pression positive
J'appartiens au groupe des fièvres hémorragiques virales
Je suis responsable de tableaux de néphrites endémiques en Europe et dans l'Est de la France, avec possible association à un tableau pulmonaire
J'aime cohabiter avec les rongeurs
Qui suis-je ?
Hantavirus Puumala
Deux perfusions et Gram positif s'en va...Qui suis-je ?
La Dalbavancine
Avant la découverte des antibiotiques, on me traitait par des préparations à base d’Arsenic ou de Mercure…
Et j'ai eu une affinité particulière pour les poètes et peintres célèbres et torturés
Qui suis-je ?
Treponema pallidum
La syphilis
Alexander et Charles travaillaient côte à côte en paillasse dans un laboratoire, et la proximité de leurs différents travaux a mené à une grande découverte...Laquelle ?
Découverte de la pénicilline
Les cultures de Staphylocoques de A. Fleming ont été accidentellement contaminées par les souches de Penicillium notatum de C. Latouche, qui travaillait à côté de lui sur les allergies chez les patients asthmatiques. Le halo d'inhibition sur les souches de Staphylocoque entraîné par le Penicillium a mené Fleming sur sa découverte
Nous sommes deux molécules qui peuvent déclencher des saignements
Mais des études ont montré que nous avons également une activité anti-staphylococcique
Qui sommes-nous ?
Ticagrélor et Dabigatran
Je suis un virus à tendance saisonnière
J'aime produire un tableau de myélite aigüe flasque avec prodrome viral respiratoire ou digestif, notamment sur la période Août-Septembre-Octobre, dans mon phénotype particulier
On pense souvent à moi lors des céphalées fébriles
Qui suis-je ?
Entérovirus D68
Bénéficiant d’une AMM récente en 2018, je suis une nouvelle molécule de ma famille
J’ai un large spectre d’action sur les cocci à Gram positif, y compris les ERV
Je suis active sur la plupart des anaérobies, des BGN, mais également sur Acinetobacter baumanii et Stenotrophomonas maltophilia
Cependant, je suis inefficace sur Pseudomonas aeruginosa et Burkholderia cepacia
Qui suis-je ?
Eravacycline (Xerava)
Je suis responsable d’épidémies lors d’activités aquatiques ou professionnelles à risque, mais également dans les suites de triathlons, comme dans la ville de Springfield aux Etats-Unis en 1998
Qui suis-je ?
Leptospira interrogans
La leptospirose
Helicobacter pylori
Légionellose avec fièvre et toux, mais sans pneumopathie...quel est le nom de cette situation clinique ?
La fièvre de Pontiac
Forme bénigne de l’infection à Legionella pneumophila, elle survient le plus souvent de façon aiguë et en plus de la fièvre, se manifeste par un abattement et une toux, avec régulièrement des signes gastro-intestinaux associés.
Si je te pique, il y a de fortes chances que tu deviennes végétarien…
Qui suis-je ?
Amblyomma americanum, tique Lone Star
Entraîne une forte augmentation des anticorps alpha-gal, les personnes mordues deviennent ensuite « allergiques » à la viande en raison d’un sucre présent dans les protéines, le galactose-alpha-13.
Raxibacumab et Obiltoxaximab sont deux anticorps monoclonaux approuvés par la FDA pour le traitement d’une maladie causée par un organisme à Gram positif
Quel est ce germe et quelle est cette maladie ?
Bacillus anthracis
Anthrax
Je suis le germe responsable de la fièvre de Haverhill
Mais ma maladie s’appelle également Sodoku au Japon (et dans le Pilly…)
Qui suis-je ? Quel est mon vecteur ? Et pourquoi le terme « Sodoku » ?
Streptobacillus moniliformis
"Rat bite fever", morsure de rat
Vient du Japonais "So" le rat et "Doku" le poison
Tu Youyou, chercheuse en pharmacie Chinoise, a remporté le prix Nobel de Physiologie/Médecine en 2015 pour sa découverte d’une molécule très utile en maladies infectieuses…
Laquelle ?
Artémisinine
Bactérie intra-cellulaire, j'infecte les polynucléaires circulants
Je suis responsable d'un tableau pseudo-grippal, se compliquant d'une cytolyse hépatique, thrombopénie et leuco-neutropénie
On me diagnostique par PCR, sérologie ou par frottis sanguin avec mise en évidence d'inclusions cytoplasmiques dans les PNN, les "morulae"
Qui suis-je ?
Anaplasma phagocytophilum
Anaplasmose
On me trouve dans les eaux chauffées, qu'elles le soient de façon naturelle (rivières et lacs en été, sources chaudes…) ou artificielle (piscine, réseau d'eau, circuits de refroidissement…)
Je suis responsable d’une maladie gravissime, mais extrêmement rare (177 cas signalés aux États-Unis depuis 1962)
Ma période d'incubation varie de 1 à 14 jours
Ma période d'invasion est marquée par un syndrome méningé fébrile, troubles de la vigilance et de l'humeur, ainsi que des vertiges et hallucinations.
Ma période d'état réalise un tableau de méningite ou de méningo-éncephalite puriforme aseptique
La mort survient alors, quasi sans exception, en 3 à 10 jours
On dit de moi que j'ai une forte "appétence" pour la matière grise
Qui suis-je ?
Naegleria fowleri
Responsable de la fameuse méningo-encéphalite amibienne "mangeuse de cerveaux"
Nouvelle molécule de ma famille, ayant bénéficié d’une AMM récente en 2019, j’ai un spectre large couvrant :
- les principaux Gram positif et négatif
- les bactéries anaérobies
- les bactéries intracellulaires
- Je suis active sur les SARM et la majorité des staphylocoques à coagulase négative résistants aux autres molécules de ma famille
- Mon activité vis-à-vis des entérocoques est moindre (70 % des souches d'Enterococcus faecalis et 5 % des souches d'Enterococcus faecium sont sensibles à mon action)
- Cependant, environ 50 % des souches de Pseudomonas aeruginosa me résistent
Qui suis-je ?
Delafloxacine (Quofenix)
J'ai été la première cause de fièvre chez les soldats Américains lors de la Guerre du Vietnam
Je suis responsable du "typhus des broussailles"
Qui suis-je ?
Orientia tsutsugamushi
(ex-Rickettsia)
Acariens de type Leptotrombidium, parasites habituels des rongeurs
Découverte en 1956 dans le sol de la jungle de Bornéo, vous m’avez tous depuis déjà prescrite…
La Vancomycine
Qu'évoqueriez-vous devant la survenue de cas groupés en petites épidémies d'un tableau clinique associant :
- Douleurs basithoraciques intenses pouvant inhiber la respiration
- Myalgies avec quelquefois présence de nodules cutanés
- Céphalées
- Hoquet
- Hyperthermie
Symptômes persistants une dizaine de jours, d'évolution favorable sous AINS
Maladie de Bornholm ou "Myalgie épidémique"
Due au virus Coxsackie B
Survient par petites épidémie : pays Scandinaves, nord de l'Europe, Royaume-Uni, France
Thèse sur une des épidémies ayant eu lieu sur l'île de Bornholm au Danemark en 1933 par Ejnar Sylvest
Vous recevez un avis des urgences à 23h30 en astreinte pour un jeune patient de 32 ans, suivi dans un autre centre, hospitalisé pour récidive de sepsis et de douleurs en regard d'une zone opérée du genou il y a plusieurs mois, suite à un accident de motoculteur, avec pose d'une plaque fémorale, reprise précocement sur sepsis avec lavage. Son traitement au domicile est impressionnant : Imipénème et Tigécycline IV + Linézolide et Clarithromycine PO
Le patient ne sait plus quels étaient les germes retrouvés lors de sa chirurgie.
D'après le régime antibiotique et la combinaison des molécules, ainsi que l'histoire clinique, que cela vous évoque-il ?
Infection à Mycobacterium abscessus
Régime antibiotique classique de la phase d'attaque en cas de sensibilité au backbone d'un macrolide
Amiklin/Imipénème/Tigécycline (2/3 IV) + Clarithromycine/Clofamizine/Linézolide (2/3 PO)
- Je suis la première molécule antifongique d’une nouvelle classe
- J’ai été récemment approuvée aux USA par la FDA
- J’inhibe de la synthèse du glucane, via la liaison à des sites de fixation différents des échinocandines (complexe protéique de la β-D-glucane synthase)
- Je suis donc résistante aux mutations du gène codant pour la sous-unité Fks1 (sous-unité membranaire de la glucane synthase), qui entraînent une résistance à la Caspofungine
Ibrexafungerp (Brexafemme)
Nous connaissons tous la légende de la malédiction de Toutankhamon et des morts mystérieuses ayant touché les archéologues découvreurs du tombeau.
Cependant, ces nombreux décès seraient dus à des pathogènes, notamment deux espèces, présents dans le tombeau, ayant provoqué des pneumopathies graves.
Quels seraient-ils ?
Histoplasma capsulatum
Déjections de chauve-souris dans le tombeau
Aspergillus sp
Décomposition des plateaux de fruits en offrande au pharaon
En quoi la grotte de Lechuguilla au Mexique est-elle extrêmement intéressante (et inquiétante) d'un point de vue infectiologique ?
Découverte de multiples bactéries résistantes à de nombreux antibiotiques, au sein d'un microbiome préservé de l'homme depuis 4 millions d'années.
Il a notamment été découvert des souches de Staphylocoque aureus résistantes à la Daptomycine, alors que l'homme n'y avait jamais pénétré.
L'accès y est strictement interdit, sauf pour de rares scientifiques formés.