SINDROMES ENCEFALICOS
Un paciente con sindrome de weber presentara:
Hemiplejia contralateral y paralisis ipsilateral del tercer par craneal. La lesion en el pedunculo cerebral afecta las vias motoras, causando hemiplejia contralateral, mientras que el daño al nervio oculomotor provoca ptosis, midriasis y ojo desviado hacia fuera en el lado de la lesion.
¿Cual es el tumor primario del sistema nervioso central mas frecuente y agresivo en adulto?
Glioblastoma multiforme (gradoIV) es el tumor primario mas frecuente y agresivo del SNC en adultos Se origina de los astrocitos y tiene una alta tasa de mortalidad.
¿Cual es el mecanismo mas comun de traumatismo craneoencefalico(TCE) grave en adultos jovenes?
Accidentes de trafico son la principal causa de TCE grave en adultos jovenes.
Glucosa normal, proteinas normales o ligeramente elevadas, pleocitosis linfocitica.
¿Cual es la infeccion mas comunmente asociada a sindrome de Guillian Barre?
¿Cual es la causa principal de un sindrome cerebeloso?
Infarto en la arteria cerebelosa posterior o superior puede causar ataxia, disartria y nistagmo.
BONUS ¿Cual de los siguientes sintomas es mas caracteristico de un tumor cerebral?
a)Perdida de peso
b)Cefalea matutina
c)Hipotension ortostatica
d)Hiperbilirrubinemia con fiebre
Cefalea matutina que mejora con el dia por aumento de la presion intracraneal especialmente por acumulacion de co2 nocturna que causa vasodilatacion cerebral
a)3 a 5
b)6 a 8
c) 9 a 12
d)13 a 15
TCE leve : 13 a 15
TCE moderado : 9 a 12
TCE grave <8
BONUS ¿SIGNO CLASICO DE IRRITACION MENINGEA?
A)BABINSKI POSITIVO
B)BRUZINSKI
C)NISTAGMO
D) DISFAGIA
BRUDZINSKI LA FLEXION PASIVA DEL CUELLO PROVOCA FLEXION INVOLUNTARIA DE LAS PIERNAS.
ES UNA POLIRRADICULOPATIA DESMILINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA GENERALMENTE DESENCADENADA POR UNA INFECCION PREVIA QUE GENERA UNA RESPUESTA AUTOINMUNE CONTRA LA MIELINA DE LOS NERVIOS PERIFERICOS
Sindrome cerebeloso, la ataxia, la dismetria, y disartria son signos clasicos del daño cerebeloso.
Tener crecimiento lento y buena respuesta al tratamiento mas comun en niños y jovenes con con un mejor pronostico en comparacion a los otros.
¿Cual es el signo mas caracteristico de una fractura de base de craneo?
OTORREA O RINORREA DE LIQIDO CEFALORRAQUIDEO , DEBIDO A QUE PUEDE PRODUCIR FISTULA DE LCR, TAMBIEN SE PUEDE OBSERVAR EQUIMOSIS PERIORBITARIA (SIGNOS DE MAPACHE) O RETROAURICULAR (SIGNO DE BATTLE)
¿CUAL ES EL AGENTE MAS IMPORTANTE PARA ADULTOS EN MENINGITIS BACTERIANA, QUE ANTECEDE A NEISSERIA?
S. PNEUMONIAE ES LA CAUSA MAS COMUN.
CORTICOIDES ORALES, MEJORA RECUPERACION EN LAS PRIMERAS 72 HORAS, EN CASO DE SOSPECHA DE VIRUS HERPES SIMPLE AGREGAR ANTIVIRALES (ACICLOVIR O VALACICLOVIR)))
Incapacidad para realizar movimientos alternantes rapidos, ( como la prueba de supinacion- pronacion rapida de las manos)
Principal prueba diagnostica para evaluar un tumor cerebral:
Resonancia magentica con contraste con gadolinio es la prueba de eleccion para caracterizar tumores cerebrales, ya que permite visualizar su localizacion, extension y posible edema perilesional.
SINDROME MEDULAR ANTERIOR - afecta la via corticoespinal y espinotalamica, causando perdida motora y termoalgesica, con preservacion de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria.
BONUS ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES APOYA LA DIFERENCIA DE ENCEFALITIS DE MENINGITIS?
A)RIGIDEZ DE NUCA INTENSA
B)ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL Y CRISIS CONVULSIVAS
C) CEFALEA INTENSA, FIEBRE Y VISION BORROSA
D)SIGNOS DE HIPERTENSION INTRACRANEAL Y EDEMA CEREBRAL
ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL Y CRISIS CONVULSIVAS HACE QUE LA ENCEFALITIS SE DISTINGA DE LA MENINGITIS
PLASMAFERESIS O INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA ACELERAN LA RECUPERACION.
¿Cual de lo siguientes signos clinicos es caracteristico del sindrome bulbar anterior?
a)Paralisis ipsilateral del hipogloso y hemiplejia contralateral
b) Disfagia y disfonia sin afectacion motora
c) Ataxia cerebelosa ipsilateral sin hemiplejia
d)Hemoplejia ipsilateral y hemianestesia contralateral
Paralisis ipsilateral del hipogloso y hemiplejia contralateral ( Sindrome bulbar anterior) se debe a una lesion en la parte anterior del bulbo raquideo, afectando el nervio hipogloso y vias piramidales.
Un paciente con astrocitoma difuso presenta crisis convulsivas y deficits neurologicos focales ¿Cual es el tratamiento de primera linea?
Cirugia con reseccion completa si es posible es el tratamiento inicial en astrocitomas ya que permite la reseccion del tumor y mejora los sintomas depediendo del grado histologico se complementa con radioterapia y quimioterapia.
SINDROME DE BROWN SEQUARD- CAUSA PARALISIS Y PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA IPSILATERAL, CON PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD TERMOALGESICA CONTRALATERAL.
¿Cual es el esquema de tratamiento completo empirico inicial recomendado para la meningitis bacteriana en adultos inmunocompetentes?
CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA + VANCOMICINA + DEXAMETASONA
PARA CUBRIR S.PNEOMONIAE Y N. MENINGITIDIS
SE AÑADE DEXAMETASONA PARA INFLAMACION Y MEJORA DE PRONOSTICO NEUROLOGICO
PRINCIPAL HALLAZGO EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEOEN EL SINDROME DE GUILAIN BARRE
DISOCIACION ALBUMINO-CITOLOGICA, ES CARACTERISTICA DEL GB con aumento de proteinas en el LCR y recuente celular normal o levemente aumentado.