anatomia y fisiologia
cuales son las 3 regiones en las que se divide la faringe
la orofaringe, nasofaringe y laringofaringe
tipos de cánulas orofaríngeas y sus diferencias
canula de guedel: tiene un orificio en medio
canula de berman: tiene orificios a loa lados
cual es la maniobra utilizada en su evaluacion inical B y describela
Ver: No objetos extraños, No traumatismos evidentes, Elevación del tórax
Oir: Respiración, Sonidos inadecuados de la respiración
Sentir: Percibir el aire de la nariz o boca, Palpar el tórax para sentir su elevación
Formula para determinar cantidad de oxigeno restante
(Libras del tanque – 200 ) x Constante
L/min
se produce por obstrucción parcial de la vía aérea superior, puede auscultarse un ruido de tono alto en ocasiones casi silbilante
estridor
el punto de entrada a la laringe se encuentra protegido por una estructura alargada con forma de hoja denominada...
epiglotis
formas de insercion de la canula orofaringea y describe la tecnica
180°: Se introduce de forma no anatómica, Se toca paladar duro, llegando hasta paladar brando se gira a 180°
90°: Se introduce de costado, la punta debe quedar hacia la mejilla y solo se gira rotando 90°
forma directa: Se deberá introducir de forma anatómica sin empujar la lengua
di 10 signos de una respiracion inadecuada
Movimientos torácicos ausentes, mínimos o irregulares
El movimiento relacionado con la respiración se limita al abdomen (respiración abdominal)
No puede sentirse u oírse el movimiento del aire en la nariz o la boca, o el volumen de aire que se intercambia es inferior al normal
Los ruidos respiratorios se encuentran disminuidos o ausentes
Durante la respiración se auscultan ruidos como sibilancias, estridor inspiratorio o espiratorio, ronquidos, estertores o jadeo
La frecuencia respiratoria es demasiado alta o baja
La respiración es muy superficial, muy profunda o parece laboriosa
La piel, los labios, la lengua, los pabellones auriculares o los lechos ungueales del paciente muestran tonalidad azul o gris. Esta condición se denomina cianosis y se dice que el individuo se encuentra cianótico
La inspiración es prolongada (lo que revela una posible obstrucción de la vía aérea superior) o la exhalación es prolongada (lo que indica una posible obstrucción de las vías aéreas inferiores)
El paciente no puede hablar o no puede completar oraciones por la presencia de disnea
En los niños pueden existir retracciones (un hundimiento de los músculos) por encima de las clavículas y entre y por debajo de las costillas
Puede existir aleteo nasal (un ensanchamiento de las narinas a la par de la respiración), en particular en neonatos, lactantes y niños
Existe una lectura baja de saturación de oxígeno (< 94%)
di las constantes de los tanques tipo D,E,M,G
D: 0.16
E: 0.28
M: 1.56
G: 2.41
ruido que produce el liquido que obstruye la via aerea
estertores
Describe el recorrido completo del aire desde la laringe hasta los alvéolos e indica qué estructuras regulan el diámetro de la vía aérea durante este trayecto.
El aire pasa desde la laringe a través del espacio glótico, entra a la tráquea, la cual se divide en la carina formando los bronquios principales. Estos se subdividen progresivamente en bronquios de menor tamaño, luego en bronquiolos, y finalmente terminan en los alvéolos. El diámetro de la vía aérea está regulado principalmente por el músculo liso presente en los bronquios y bronquiolos, el cual permite modificar el calibre en respuesta a estímulos específicos. Los alvéolos, rodeados de capilares pulmonares, son el sitio donde ocurre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono
indicaciones, contraindicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones de una canula orofaringea
Indicaciones: Pacientes con estado mental alterado
Contraindicaciones:Intolerancia por el paciente, Fractura facial, Desviación del tabique marcada, Fractura de la base del craneo
Ventajas: Facilita aspiración, Tolerada por pacientes con reflejo nauseoso, Puede usarse en pacientes conscientes
Desventajas: No previene la broncoaspiración
Complicaciones: Epistaxis, Mala colocación puede ocasionar traumatismo en la mucosa nasal
paciente habla con oraciones de sólo una o dos palabras, Diaforesis y Ansiedad intensa ¿que tratamiento se le da?
ventilacion asistida
porcentaje de oxigeno y velocidad de flujo de
Puntas nasales
Mascarilla de no reinhalación
Mascarilla de reinhalación parcial
Puntas nasales: 24 a 44% 1 a 6 L/min
Mascarilla de no reinhalación: 80 a 90% 12 a 15 L/min
Mascarilla de reinhalación parcial: 40 a 60% 9 a 10 L/min
describe los siguientes patrones respiratorios
eupnea
bradipnea
taquipnea
Eupnea: Respiración normal, regular y sin esfuerzo.
Taquipnea: Respiración rápida
Bradipnea: Respiración lenta.
que diferencia estructural clave tiene el cartílago cricoides respecto a los anillos traqueales y por que es importante…
el cartílago cricoides es un anillo completo, los anillos traqueales son incompletos, esto evita el colapso de las vías aéreas a nivel laringe
¿Qué complicación es más frecuente en el uso prolongado de la cánula nasofaríngea?
Epistaxis y lesión de la mucosa nasal.
di los tipos de volumenes pulmonares, explicalos y cuantos ml son en cada uno
Volumen corriente (VC)
Aire que entra y sale en una respiración normal.
≈ 500 mL
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
Aire adicional que puede inspirarse después de una inspiración normal.
≈ 3000 mL
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
Aire adicional que puede espirarse después de una espiración normal.
≈ 1100 mL
Volumen residual (VR)
Aire que permanece en los pulmones tras una espiración máxima.
≈ 1200 mL
porcentaje de oxigeno de
BVM con oxigeno, sin oxigeno, sin reservorio
mascarilla de bolsillo con y sin oxigeno
BVM: Sin oxigeno 21%, Con oxigeno 100%, Sin reservorio 50%
pocket: Sin oxigeno 16%, Con oxigeno 65%
causas del estridor (3), crepitantes (2) y silbilancias (4)
estridor: Epiglotitis, Edema, Aspiración de cuerpo extraño, CRUP.
crepitantes: Insuficiencia cardiaca congestiva, Edema pulmonar
silbilancias:EPOC, Asma, Bronquitis aguda, Reacción alérgica, ICC+Edema, Fármacos (B. Bloqueadores).
por que los anillos traqueales incompletos y la presencia de musculo liso posterior son funcionalmente ventajosos para la respiracion y la deglucion
por que permite modificar el diametro de la traquea durante la respiracion y ceder espacio al esofago durante la deglucion sin colapsar la via aerea
Paciente femenina de 28 años, trauma craneoencefálico leve, Glasgow 13, respiración espontánea eficaz, reflejo nauseoso ausente, epistaxis mínima resuelta, sin datos clínicos de fractura de base de cráneo. Presenta somnolencia progresiva y ronquido inspiratorio.
¿Cuál es el mejor dispositivo inicial para permeabilizar la vía aérea y por que?
Cánula nasofaríngea.
Permite vía aérea con reflejo nauseoso abolido y sin contraindicación nasal, evitando estímulo orofaríngeo.
describe las capacidades pulmonares y cuantos ml son en cada una
Capacidad inspiratoria (CI)
Cantidad máxima de aire que puede inspirarse después de una espiración normal.
CI = VC + VRI
≈ 3500 mL
Capacidad residual funcional (CRF)
Aire que permanece en los pulmones después de una espiración normal.
CRF = VRE + VR
≈ 2300 mL
Capacidad vital (CV)
Máximo volumen de aire que puede espirarse tras una inspiración máxima.
CV = VRI + VT + VRE
≈ 4600 mL
Capacidad pulmonar total (CPT)
Volumen total de aire en los pulmones tras una inspiración máxima.
CPT = CV + VR
≈ 5800 mL
ocurre cuando las ventilaciones son forzadas o muy frecuentes o cuando la via aerea esta obstruida
distencion gastrica
describe las respiraciones de kussmaul y cheyne-stokes:
Respiración de Kussmaul: Respiración profunda, rápida y regular.)
Respiración de Cheyne-Stokes: Ciclos de respiración progresivamente más profunda, luego más superficial, seguidos de apnea.