RONDA 3

CIRUGÍA GENERAL

100

- Mencione las fases de la apendicitis: 

A) Congestiva (simple o catarral)

B) Supurativa (Flemonosa)

C) Gangrenosa

D) Perforada

200

- De acuerdo con Sabistón, mencione las fases de estimulación de la secreción ácida con su respectivo porcentaje 

A) Fase cefálica 30%, fase gástrica 60% y fase intestinal 10%

B) Fase cefálica 20%, fase gástrica 70% y fase intestinal 10%

C) Fase cefálica 10%, fase gástrica 70% y fase intestinal 20%

D) Fase cefálica 30%, fase gástrica 50% y fase intestinal 20%

A) Fase cefálica 30%, fase gástrica 60% y fase intestinal 10%

300

Paciente: Hombre de 35 años, ingresado en urgencias tras un accidente de tráfico. Presenta dificultad respiratoria y posible trauma torácico.

 1. ¿Cuál es la prioridad inicial en la evaluación de este paciente?

 2. El paciente muestra ingurgitación yugular, presión arterial baja y ruidos cardíacos apagados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento indicado?

 

A) Realizar la evaluación ABCDE (Vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición/control ambiental)

B) Diagnóstico: Taponamiento cardíaco, indicativo de la triada de Beck

Tratamiento: Pericardiocentesis

400

Recibe a un obrero de 27 años el cual su miembro inferior derecho quedo soterrado durante 4 horas, los equipos de rescate tardaron 1 hora al llegar a la sala de emergencias y ud detecta: 

PA:100/50, FC: 100lpm, FR: 40rpm, saturacion en la extremidad afectada no se puede medir, pulsos débiles, llenado capilar lento, cianosis, edema en todo el miembro inferior, orina color marrón.

1.  ¿Cúal es el diagnóstico del paciente?

2.  La terapia de fluidos IV temprana y agresiva es crítica ya que produce una cascada de efectos positivos para el paciente como ser:

A) Prevención de la insuficiencia renal

B) Prevención del fallo renal 

C) Prevención del fallo muscular 

A) Rabdomiólisis traumática 

B) Prevención de la insuficiencia renal

500

Catalino Goméz acude a consulta en el servicio de urgencias tras 24 horas de dolor abdominal, el cual comenzó de manera difusa y gradual en la región periumbilical. El dolor se ha intensificado y ha localizado hacia la fosa iliaca derecha en las últimas horas, acompañado de náuseas y pérdida de apetito. Refiere además fiebre moderada (38°C), y una ligera sensación de malestar general. No ha tenido vómitos, pero sí ha tenido una disminución en la frecuencia de sus evacuaciones desde el inicio de los síntomas.

Examen físico:

• Estado general: Moderadamente afectado, con signos de dolor abdominal y fiebre.
• Signos vitales:
  • P/A: 120/75 mmHg
  • F/C: 98 lpm
  • T: 38.2°C
  • F/R: 18 rpm

PREGUNTAS 

1. ¿Cúal es el diagnóstico del paciente?

2. ¿Qué signos al examen físico buscaría para confirmar su diagnóstico?

3. Mencione la escala que utilizaría para hacer su diagnóstico 

4. ¿Cúal es la prueba Gold Standard en el diagnóstico de esta patología?

5. ¿Cúal es el tratamiento definitivo?

1) Apendicitis aguda 

2) Signo de McBurney, signo de Blumberg, signo de rovsing, signo de obturador, etc

3) Escala de Alvarado

4) Tomografía axial computarizada 

5) Apendicectomía abierta o laparoscopica 

PEDIATRÍA

100

- Mencione los 5 diagnósticos en la HC pediatrica:

A) Etario

B) Nutricional

C) Inmunobiológico

D) Socioeconómico

E) Patológico

200

Seleccione las 3 causas posibles de obstrucción intestinal en los recién nacidos:

A) Atresia intestinal, enfermedad de Hirschprung, malrotación intestinal +/- vólvulo intestinal

B) Atresia esofagica, enfermedad de Hirschprung, malrotación intestinal +/- vólvulo intestinal

C) Atresia intestinal, síndrome de Rapunzel, malrotación intestinal +/- vólvulo intestinal

D) Invaginación, enfermedad de Hirschprung, malrotación intestinal +/- vólvulo intestinal

A) Atresia intestinal, enfermedad de Hirschprung, malrotación intestinal +/- vólvulo intestinal

300

Carlos Rubí es un bebe de 12 meses que acude a vacunarse, su madre le refiere que hace 2 meses estuvo hospitalizado por un accidente vehicular que tuvieron como familia y le expresa que el niño perdió mucha sangre y lo transfundieron en una ocasión. Así mismo refiere que ahora se encuentra muy bien. 

1. ¿Qué vacunas le corresponden a Carlos? 

2. ¿Qué vacunas le pondría a Carlos? 

3. ¿Cuánto tiempo debe esperar para colocarse el resto de las vacunas? 

A) SRP, hepatitis A  

B) Solamente la Hepatitis A

C) SRP dentro de 6 meses

400

Martin Martínez de 2 años es traído por su madre debido a que ha estado más cansado de lo habitual, se ha notado más pálido y no tiene muchas ganas de jugar. Además, ha tenido episodios de irritabilidad y falta de apetito en los últimos días. No refiere fiebre ni signos de infección. Tampoco hay antecedentes de sangrado, diarrea o problemas gastrointestinales.

Antecedentes personales: 

• Gestación y parto: Nacido a término por parto vaginal, peso al nacer 3.2 kg, sin complicaciones perinatales. 

• Alimentación: Alimentación mixta (leche materna hasta los 6 meses, luego alimentación complementaria con fórmulas lácteas y alimentos sólidos). Su madre refiere que su dieta actual es principalmente a base de arroz, papas, pan y poca carne. 

• Vacunas: Esquema de vacunación al día. 

 

Exploración física: 

• Signos vitales:  P/A: 90/60 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 24 rpm, T:36.8°C. 

• Peso: 10 kg (percentil 25). 

• Talla: 85 cm (percentil 10). 

• Exploración general: Niño somnoliento, pero alerta. Presenta palidez en piel y mucosas, especialmente en la conjuntiva. 

• Sistema cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos.

Usted decide realizarse un hemograma completo que reporta lo siguiente:  

• Hb: 9.2 g/dL, HTO: 28%, VCM: 68 fL, HCM: 24 pg, recuento de reticulocitos: Bajo, Leucocitos: 7,500/μL y plaquetas: 320,000/μL  

 PREGUNTAS 

1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? 

2. ¿Qué otros estudios deben solicitarle a su paciente? 

3. ¿Cuál es el tratamiento médico, dosis, vía y duración? 

 

A) Anemia ferropénica

B) Ferritina sérica, Hierro sérico, Capacidad total de fijación de hierro (CTFH)

C) Inicio de suplemento oral de hierro (sulfato ferroso 3 mg/kg/día dividido en dos dosis) por 3 meses.

500

Juan Pablo es un niño de 4 años que se presenta a consulta por fiebre de 39 C de 3 días de evolución, acompañada de tos productiva con esputo amarillo de escasa cantidad y dificultad para respirar. La madre refiere que el niño comenzó con síntomas catarrales leves (rinorrea y malestar general) hace aproximadamente una semana, pero en los últimos días los síntomas empeoraron, especialmente la fiebre y la dificultad para respirar. La tos se ha vuelto más frecuente y productiva. Niega náuseas, vómitos y diarrea. 

Examen físico: 

• Apariencia general: Niño consciente, ligeramente inquieto, en moderado malestar. 

• Signos vitales: T: 39°C, FR: 40 rpm, FC: 110 lpm, SatO2: 92% en ambiente, P/A: 95/60 mmHg  

• Cabeza, cuello y faringe: Faringe ligeramente enrojecida, sin exudados. Amígdalas no aumentadas de tamaño. 

• Tórax:

• Inspección: Uso de músculos accesorios para la respiración. Respiración superficial, con retracciones intercostales. 

• Palpación: Sin dolor a la palpación torácica. 

• Percusión: Normal en ambos hemitórax. 

• Auscultación: Estertores finos y crepitantes en el campo pulmonar derecho, especialmente en la base. 

• Murmullo vesicular disminuido en la zona inferior del pulmón derecho. 

 

PREGUNTAS 

1). ¿Cuál es el diagnostico patológico del paciente? 

2). ¿Cuál es la etiología más frecuenta de esta patología en <5 años? 

3). Mencione dos agentes bacterianos atípicos responsables de esta patología  

4). ¿Si iniciará profilaxis antibiótica intrahospitalaria, cuál sería el medicamento de elección, dosis, vía y duración?

A) Neumonía adquirida en la comunidad  

B) Los virus 

C) M. pneumoniae y C. pneumoniae  

D)   Las penicilinas (penicilina cristalina 150-300,000 UI/kg/dosis IV cd 6 hrs x 7 días) 

GINECOLOGÍA YOBSTETRICIA

100

Mencione los esteroides sexuales que participan en el sistema de retroalimentación en la fisiología del ciclo menstrual: 

A) Esteroides sexuales (estrógenos y progesterona)

200

Defina sangrado uterino anormal crónico: 

A) Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en duracion, volumen y/o frecuencia y se ha presentado en la mayoria por mas de 4 meses

B) Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en duracion, volumen y/o frecuencia y se ha presentado en la mayoria por mas de 6 meses

C) Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en duracion, volumen y/o frecuencia y se ha presentado en la mayoria por mas de 1 año 

D) Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en duracion, volumen y/o frecuencia y se ha presentado en la mayoria por mas de 2 años

B)  Sangrado del cuerpo uterino que es anormal en duracion, volumen y/o frecuencia y se ha presentado en la mayoria por mas de 6 meses

300

Profilaxis antibiotica y tiempo de aplicación según clinic de barcelona y normas materno fetales previo a una cesarea: 

A) Ceftriazona 1 a 2 gr 1 hora previo a cesarea

B) Cefazolina 1 a 2 gr 1 hora previo a cesarea

C) Eritromicina 500 mg 1 hora previo a cesarea

B) Cefazolina 1 a 2 gr 1 hora previo a cesarea

400

Enumere los 3 criterios diagnósticos del síndrome de ovario poliquistico: 

500

Dunia de 24 años, obesidad G2 y embarazo de 28 sg, es diagnosticada hace tres semanas con Diabetes Gestacional, manejada con terapia medico nutricional. ¿Cuál serian los criterios para iniciar tratamiento farmacológico?

A) Descontrol glicemico después de por lo menos 4 semanas de terapia medica nutricional

B) Automonitoreo de glucemia capilar con descontrol en mayor del 30% de las observaciones totales

C) Crecimiento fetal excesivo, circunferencia abdominal >percentil 75 después de las 28 semanas de gestación, macrosomia fetal

C) Crecimiento fetal excesivo, circunferencia abdominal >percentil 75 después de las 28 semanas de gestación, macrosomia fetal.

MEDICINA INTERNA

100

- ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más adecuado como tratamiento inicial en una crisis de asma leve?

a) Salmeterol
b) Budesonida inhalada
c) Salbutamol inhalado
d) Montelukast

c) Salbutamol inhalado

200

En el contexto de una infección urinaria complicada, ¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a clasificarla como tal?

a) Embarazo
b) Sexo masculino
c) Diabetes mellitus
d) Recurrencia

d) Recurrencia

300

Paciente masculino de 59 años, con antecedente de hipertensión arterial hace 5 años acude a emergencia con cifras tensionales de 180/90 mmHg. Usted realiza un EKG y observa lo siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico?

 

A) Taquicardia  ventricular monomorfa sostenida.

B) Infarto de cara inferior de ventrículo izquierdo.

C) Bloqueo AV completo con un ritmo de escape ventricular.

D) Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama izquierda.

D) Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama izquierda

400

Un hombre de 52 años con disnea progresiva, presenta hemoptisis, artralgias, púrpura palpable en miembros inferiores y hematuria. En Rx de tórax se observan nódulos pulmonares múltiples bilaterales. Su serología muestra ANCA-c positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Granulomatosis con poliangeítis

b) Lupus eritematoso sistémico

c) Vasculitis crioglobulinémica

d) Poliarteritis nodosa

a) Granulomatosis con poliangeítis

500

Un hombre de 62 años es ingresado por IAM extenso de cara anteroseptal y se realiza angioplastia coronaria. Sin embargo, 48 horas después, el paciente presenta disnea súbita, hipotensión (PA 80/50 mmHg), taquicardia (140 lpm), ruidos cardíacos apagados y distensión de las venas yugulares. El electrocardiograma muestra baja amplitud de los complejos QRS.

1. ¿Cuál es la complicación más probable del infarto agudo de miocardio en este paciente?

a) Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo
b) Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del músculo papilar
c) Pericarditis postinfarto (síndrome de Dressler)
d) Tromboembolismo pulmonar

a) Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo

CULTURAGENERAL

100

- La sal común está formada por dos elementos, ¿cuáles son?

A) Sodio y potasio

B) Sodio y cloro

C) Sodio y carbono

D) Potasio y cloro

B): sodio y cloro

La fórmula química de la sal común o cloruro de sodio es NaCl, y está formada por los elementos sodio (Na) y cloro (Cl).

200

- ¿En qué periodo de la prehistoria fue descubierto el fuego?

A) Neolítico

B) Paleolítico

C) Edad de los metales

D) Edad de piedra

E) Edad media

B): paleolítico

Fue en el Paleolítico que los seres humanos empezaron a usar el fuego, cuando aprendieron que era posible producir fuego al frotar pedazos de madera y piedra.

300

- ¿Cuánto tiempo tarda la luz del Sol en llegar a la Tierra?

A) 12 minutos

B) 1 día

C) 12 horas

D) 8 minutos

E) 8 segundos

E) 8 minutos

El tiempo que tarda la luz del Sol en llegar a la Tierra se calcula dividiendo la distancia que hay entre el Sol y la Tierra, aproximadamente 150 000 000 km, entre la velocidad de la luz, que es 300 000 km/s:

150 000 000 km÷300 000 km/s= 500 s; 500 s ÷ 60 s/min = 8,3 minutos.

400

- ¿A quién se le atribuye la frase "Solo sé que no sé nada"?

A) Aristóteles

B) Nietszche

C) Sófocles

D) Salomón

E) Sócrates

E) Sócrates

"Solo sé que no sé nada" o "solo sé que nada sé" es una frase atribuida al filósofo griego Sócrates (470-399 a.de C) que se refiere a reconocer que es un ignorante.

500

- ¿Cuál es la montaña más alta del continente americano?

A) Monte Everest

B) Aconcagua

C) Pico Neblina

D) Pico Bolívar

E) Monte Fuji

B) Aconcagua