Anæestesi
1) Nævn 4 faktorer hos en patient som har betydning for anæstesiindledning? og hvorfor?
2) Hvornår anvender man en Larynxmaske ift endotracheal tube og hvorfor?
3) Hvad er ASA og SARI score og hvornår anvendes de?
1) Høj BMI (svær maskehåndtering), fuldskæg (svær maskehåndtering), dårlig tandstatus (risiko for tandskade og at de ender i trachea), refluks (risiko aspiration)
2) Kommer an på hvor meget kontrol og beskyttelse af luftveje man behøver. Tube giver sikker luftvej og fuld kontrol og forhindre evt aspiration. Kræver dog teknik for at anlægge. Pt kan godt være ikke-fastende. Masken er nem og tilgængeligt og god til kortere operationer men beskytter ikke mod aspiration. Pt skal være fastende
3) Begge bruges præoperativt. ASA fortæller noget om pt generelle helbred og komobiditet, mens SARI fortæller om der forudsige vanskelig intubation
Forklar forskel på mekanisk og paralytisk ileus?
1) Forklar 2 sygdomme med misdannelse i urinveje og behandling heraf?
2) Hvad er alder for behandling af retentio testis og hvad er behandlingen?
3) Forklar de anamnestiske forskelle på torsio testis og epididymitis og behandling?
1) Hydronefrose, behandling er fjernelse af uteropelvin overgang. Megaureter, dysfunktion af ureterovesikal overgang. Behandles med kirurgi
2) 9-12mdr. Hvis palpabel orkiopeksi, hvis ikke-palpabel laporaskopi
3)For torsio gælder; Kontsante og akut indsættende smerter, langsom stigende temp, ophævet cremaster refleks, neg prehns test, behandles med kir.
For epididymit gælder; gradvis indsættende smerter, akut indsættende høj feber, positiv prehn test, behandles med AB
Forklar de 4 typer transplantationer og fordele
Inddel kemoterapis bivirkninger i umiddelbare, tidlige (timer), intermediære (9-20 dage), sene (år)
1) Hvad er en god smertedækning postoperativt (hvor mange % skal smerterne falde med pr døgn)?
2) Hvad er en god basisbehandling af smerter post OP, og hvilke tanker gør du dig med pn behandling? Hvad hvis der gives for meget pn?
1) reduceres med 25% pr døgn
2) Panodil, NSAID, Morfin pn. Halvdelen af døgn Pn minus 25% ligges oven i basis døgn dosis. Husk Pt kan havde vanlig opiod medicin og derfor mere tolerant der kræver højere dosis end opiodnaive
Forklar de kliniske forskelle og behandling af; Cholecystolithiasis (galdesten), Cholecystitis (betændelse i galdeblære), Choledocholithiasis (sten i choledochus)?
Forklar de forskellige typer urininkontinens og behandlingen?
- Overløbsinkontinens (blære løber/siver over. særligt om natten)
- Stressinkontinens (Ufrivillig lækage ved anstrengelse som nys, hoste. Ikke forudgået af trang. Gravide, overvægtige)
- Urgeinkontinens (ufrivillig lækag eforudgået af stærk trang. Ukendt årsag evt overaktiv blære)
- Funktionel inkontinens (ikke eller kun devis sygdom i urinveje. kan fx skyldes forbigående infektion, nedsat mobilitet, nedsat kognition)
Behandling er væske/vandladningskema, blæretræning, bækkenbundtræning, serotonin/nordadrenalin reuptake hæmmere, kirurgi
Beskriv og definer de forskellige grader af brandskader
Nævn 2 akutte komplikationer til cancer sygdom og beskriv dem
1) Hypercalcæmisk krise
2) Medullært tværsnitssyndrom
1) Forklar dine tanker omkring medicinering af akutte, kroniske og neuropatiske smerter? Hvilke medikamenter og gode tanker har du?
2)
1) Akutte smerter iv fentanyl/morfin (0,05-0.1mg/kg), husk nalaxone som antidot. Kroniske smerter (over 3mdr), tværfaglig behandling/gerne non-farmakologisk, ingen opioder!. Neuropatiske smerter gapabentin, TCA
Husk 15mg po morfin =5mg iv morfinHusk dosis ændring til ækvivalent vha promedicin ved morfin allergi
Redegør for pankreatitis?
Diagnose stilles ved at havde min 2 af følgende (Amylase som er over 3 gange øvre af grænsen, akutte abdominalsmerter som er svære , billeddiagnostik som understøtter diagnose).
Årsager til pankreatitis kan være galdesten, alkohol, idiopatisk, skorpionbid, medicin, iatrogen efter IRCP, autoimmunitet.
Behandling er at behandle udløsende årsag, og ellers give iv væske (3L Ringer i løbet af et døgn). Ingen AB, kun ved inficeret nekrose. Organstøtende behandling hvis fx nyrens begynder at svigte. Tidlig enteral ernæring
Hvordan vil du håndtere hæmaturi hos en pt?
mikroskopisk --> + ledsagesymptomer -->under 60% --> udredning af symptomer. Hvis 60år så pakkeforløb
Mikroskopisk --> uden ledsage symptomer --> ingen yderligere udredning
makroskopisk --> pakkeforløb med CT-urugrafi + cytoskopi
Redegør for de forskellige typer af hudtumorer, deres karakteristika og behandling
Hvad er fordele og ulemper ved primær vs sekundær brystrekontruktion?
Primær brystrekonstruktion
Sekundær brystrekonstruktion
Hvilke typer væsker kan vi give til patienter og hvilke gives hvornår?
Nacl/ringer til hypovolæmiske pt der ikke bløder da kun 1/3 kommer til plasma og resten til interstitse. Nacl også til dehydreret
Fuldblod til blødende hypovolæmiske pt da alt kommer til plasma
Glukosevæske til dehydrerede pt med evt hypoglykæmi
Hvordan vil du håndterer pt med blødende esophagus varicer?
ABCDE. Erstat blodtab, tilkald anæstesi da blødning kan true luftveje, tilkald gas.kir så de kan lave gastroskopi. Behandling gastroskopi med stent ellers banding ellers sengsonde. Så gives 2mg glypressin IV. Esophacus varicer kan præsenteres med cirrose stigmata (acites, palmart erythem, laklæber, caput medusa)
Hvilke årsager findes til sten i urinvejene og hvordan er udredning?
Se flowchat Guldnote dokument
Forklar kriterier for optimal sårheling og sårhelingens faser
Forklar adjuverende vs neo-adjuverende behandling og eksempel på anvendelse
Neo-adjuverende gives før operationen for at krympe knuden, mens adjuverende gives efter operationen for at slå restceller ihjel.
fx ved c. mamma
1) hvad kan give hyponatræmi? hvad er behandling?
2) Hvad kan give hyperkalæmi? hvad er behandling?
1) Medicin (Thiazid), dehydrering (giv Nacl), overhydrering (væskerestriktion og diuretika)
2) Nyresvigt, medicin (loop-diuretika), metabolisk acidose, hæmolyse, for lang tid stase.
mild (5,5-5,9) seponer medicin. Moderat 6-6,4 indlæg pt og Glukose-insulin drop og resoium (hæmme roptag i tarm). Svær over 6,5, som de andre men evt også dialyse
Hvilke typer stomi findes der og hvornår bruges de?
Husk: Endestomi = tarmen afbrydes. Loop = tarmen aflastes/bypasses midlertidigt.
Forklar forskel på hydrocele, spermatocele og varicocele samt behandling
Hvad er kravene for overvægtskirurgi og evt komplikationer?
Hvad udgøres præ og post OP MDT af ved onkologisk behandling?