Papa johns
En que momento comienza el segundo periodo del trabajo de parto
Cuando se tiene una dilatacion completa
cuando se considera una fase latente prolongada en nuliparas
mas de 16 horas
que regimen de oxcitocina se prefiere con respecto a dosis bajas o dosis altas?
no se a demostrado diferencia entre uno y otro
¿Qué diferencia clave existe entre las curvas de trabajo de parto de Friedman y Zhang respecto al inicio de la fase activa?
👉 Friedman sitúa el inicio de la fase activa en 4 cm, mientras que Zhang lo establece en 6 cm de dilatación.
¿Qué recomienda ACOG sobre la administración de líquidos durante el trabajo de parto en mujeres con trabajo de parto espontáneo?
en general, no se requiere hidratación intravenosa continua. Se puede fomentar la hidratación oral si la paciente está estable
como se divide el primer periodo del trabajo de parto
Fase latente
Fase activa
Cual es la recomendación de la conducta a seguir con respecto a la fase latente fallida
no existe una defincion en tiempo de una fase latente fallida siempre y cuando exista bienestar fetal la fase latente debe de continuar
Cuantas unidades de montevideo se considera un trabajo de parto adecuado
200 unidades de montevideo
¿Qué métodos recomienda ACOG para el manejo de distocia durante la primera etapa del trabajo de parto?
amniotomia, oxictocina y uso de cateter intrauterino
¿Cuál es la recomendación de ACOG sobre la frecuencia de los exámenes cervicales durante el trabajo de parto?
No existe una frecuencia establecida basada en evidencia. Se deben realizar cuando estén clínicamente indicados, no de forma rutinaria.
Por que cambio la definición del comienzo de la fase activa de 4 a 6 cm
por lo observado en las curvas de zhang en comparación con las curvas de friedman
Como se define falta de progresión de la fase activa
pacientes con al menos 6 cm de dilatacion con amniotomia sin progresion despues de 4 horas de actividad uterina regular 0 6 horas de actividad uterina irregular
como se define un segundo periodo de trabajo de parto prolongado
tres o mas horas en nuliparas
dos o mas horas en multiparas
¿Qué factores pueden influir en la duración del trabajo de parto según las curvas del Consenso sobre Parto Seguro?
Obesidad materna
Hipertensión
Edad materna
Inducción del parto
Edad gestacional
Tamaño fetal y sexo fetal
¿Qué impacto tiene la administración de líquidos intravenosos a una velocidad de 250 mL/hora comparada con 125 mL/hora?
Se asocia con menor tasa de cesárea y una duración más corta del trabajo de parto, sin aumentar la morbilidad materna o neonatal.
En que radica la importancia de las curvas de zhang con respecto a las de friedman
El numero de pacientes incluidas en el estudio las curvas de friedman 1950 solo incluyeron 1000 pacientes de un centro hospitalario y las curvas de zhang aproximadamente 62,000 pacientes
como se define una fase activa prolongada
menos de 1 cm de dilatacion en 2 horas
En que momento se recomienda poner a la paciente a pujar
en cuanto se logre una dilatación completa
¿Qué resultados se han observado al discontinuar la oxitocina después de alcanzar la fase activa del parto?
👉 Se observó una reducción en las tasas de cesáreas y taquisistolia uterina, aunque con una ligera prolongación del trabajo de parto.
¿Qué efectos tiene el uso del "peanut ball" durante el trabajo de parto?
No mostró diferencias significativas en la duración del parto ni en la tasa de partos vaginales o cesáreas.
Cuanto dilata por hora una nulipara en la fase activa segun las curvas de zhang
0.5 a 0.7 cm por hora
Cual es la recomendación actual con respecto a la amniotomia temprana o tardia y cuanto tiempo acorta el trabajo de parto en promedio
Se recomienda de manera temprana y acorta un promedio de 5 horas el trabajo de parto
¿Qué efecto tiene el tiempo prolongado de la segunda etapa sobre los resultados neonatales, según los estudios citados?
Aunque el riesgo de morbilidad neonatal aumenta estadísticamente, el aumento absoluto del riesgo es muy bajo (≈1%).
el los receptores b2 del musculo liso uterino al combinarse con oxcitocina aumente la contractibilidad uterina inhibiendo la relajacion, algunos estudios mostraron disminución en la tasa de cesáreas cuando se usa durante la inducción sin embargo no se recomienda su uso rutinario por falta de evidencia suficiente.
¿Cuál es la postura de ACOG respecto al uso de técnicas de rotación manual del feto en posición occipito posterior durante la segunda etapa del parto?
Apoya su uso, ya que la rotación manual exitosa se asocia con menores tasas de cesáreas, hemorragias y laceraciones perineales. No hay evidencia de aumento del riesgo materno o neonatal.