Depresión
¿Qué es el síndrome serotoninérgico y qué grupo de fármacos lo ocasionan?
Hiperestimulación de los receptores 5HT del tronco encefálico ocasionando mioclonía, agitación, cólicos abdominales, hiperpirexia. Es causado por SSRI.
¿Qué criterios diagnósticos de un episodio de depresión mayor tiene el paciente del caso clínico?
Estado de ánimo deprimido indicado por el mismo paciente y observado por terceros por más de 2 semanas, pérdida de interés sexual, pérdida de peso, insomnio, sensación de inutilidad, incapacidad para concentrarse
Menciona 2 tipos de trastornos bipolares
Tipo I: con uno o más episodios de manía, o mixtos, generalmente acompañados de depresión mayor.
Tipo II: con uno o más episodios de depresión mayor y al menos un episodio de hipomanía.
Trastorno ciclotímico: caracterizado por al menos 2 años de numerosos períodos de hipomanía y de depresión que no cumplen criterios de manía y depresión mayor respectivamente.
Ciclador rápido: cuatro o más episodios de depresión o manía en un mismo año
De acuerdo al caso clínico, ¿qué información nos interesaría saber para realizar un diagnóstico adecuado?
La relación que tiene con sus padres, hermanos y amigos
La frecuencia y duración del cambio de ánimo a lo largo del último año
Abuso de sustancias tóxicas- realizar panel toxicológico
Pruebas hormonales por sospecha de hipotiroidismo
3 fármacos que contengan algún agente capaz de inducir la depresión
Antihipertensivos, hipocolesterolemiantes y antiarrítmicos
¿Se trata de una depresión unipolar o bipolar?
Unipolar por la edad adulta, el antecedentes de depresión-suicido en la familia, por los síntomas típicos de depresión e insomnio.
Durante los episodios agudos de manía, hipomanía o mixtos, ¿qué tipo de intervención farmacológica se puede realizar?
Litio, anticonvulsivos (carbamazepina, carbamazepina, valproato, topiramato, gabapentina), antipsicóticos (haloperidol, aripiprazol) y benzodiacepinas.
¿Qué criterios diagnósticos de un episodio maníaco tiene el paciente del caso clínico?
Periodo distintivo con estado de ánimo anormal, expansivo o irritable de al menos una semana
Autoestima elevada
Menor necesidad de sueño
Habla más de lo usual
Verdadero o falso: ¿las diferencias étnicas alteran el metabolismo de los fármacos y por lo tanto la dosis a administrar?
Verdadero. Hispanos, asiáticos y negros casi siempre requieren menores dosis para alcanzar concentración plasmática comparable con caucásicos.
¿Con qué características fisiopatológicas se relaciona la depresión mayor?
Cambio en las concentraciones de las citocinas proinflamatorias y neurotrofinas, aumento en las medidas de tensión oxidativa y envejecimiento celular, acortamiento de telómeros y disfunción mitocondrial.
Durante los episodios agudos de depresión, ¿qué tipo de intervención farmacológica muestra una mayor eficacia y efectividad?
Antipsicóticos, Litio, Anticonvulsivos, Antidepresivos (paroxetina, fluoxetina)
Se le administra al paciente Litio, con una dosis de 300mg, dos veces al día. Menciona 4 efectos adversos que el paciente pueda presentar.
Náusea/anorexia/diarrea, temblor fino, sed, poliruia, fatiga, acné
¿Cómo se denomina el comienzo y remisión de los episodios en épocas predecibles del año?
Trastorno afectivo estacional
¿Qué relación tiene el episodio depresivo con que el paciente sea VIH positivo?
Se puede deber a una depresión asociada a enfermedades médicas. La relación es multifactorial ya que abarca factores psicológicos y sociales, alteración en la función inmunitaria y enfermedad del SNC.
¿Qué trastornos pueden ocurrir conjuntamente con el trastorno bipolar que deberían mantenerse en observación para prevenirlos?
Psicosis, trastornos de ansiedad, ADHD, uso indebido de drogas, trastornos de la alimentación
¿Qué recomendaciones le darías a la familia del paciente una vez dado el diagnóstico?
--