Disfunciones Sexuales
¿Qué es la disfunción sexual?
Alteración clínica significativa en una o más fases de la respuesta sexual (deseo, excitación, orgasmo o dolor) que causa malestar y dura ≥6.
¿Qué característica clave permite identificar clínicamente un trastorno voyeurista?
La observación recurrente de personas sin su consentimiento, generando excitación y causando malestar o deterioro funcional.
Este es el tiempo mínimo de duración requerido por el DSM-5 para establecer el diagnóstico de disforia de género en cualquier grupo de edad.
6 meses
Esta alteración endocrina es la causa más común de disminución del deseo sexual en ambos sexos.
Hipogonadismo (disminución de testosterona/andrógenos).
Qué escala breve y común evalúa función eréctil en hombres?
¿Por qué la ansiedad de desempeño empeora la disfunción eréctil?
La ansiedad aumenta la actividad simpática, disminuye vasodilatación peneana y bloquea la respuesta parasimpática necesaria para la erección.
¿Qué elemento es fundamental para sospechar un trastorno exhibicionista?
La conducta repetida de exponer los genitales a desconocidos sin su consentimiento.
Es el número mínimo de síntomas requeridos para diagnosticar disforia de género en en adultos y niños
Mecanismo fisiopatológico por el cual la hipertensión arterial no controlada ocasiona disfunción eréctil.
Daño endotelial que disminuye la producción de óxido nítrico → menor vasodilatación cavernosa.
¿Cuál es el objetivo típico de la psicoeducación inicial en disfunciones sexuales?
¿Cuál es un rasgo clínico clave que diferencia anorgasmia primaria vs. secundaria?
La primaria: nunca han tenido orgasmo; la secundaria: pérdida del orgasmo tras un periodo normal.
¿Qué indicador clínico sugiere un trastorno frotteurista?
El acto recurrente de frotarse o tocar a personas no consentidoras en lugares concurridos.
Este criterio específico debe estar presente en niños para cumplir con el diagnóstico y se considera esencial, mientras que en adolescentes y adultos no es obligatorio.
Menciona dos enfermedades neurológicas centrales y dos periféricas que producen disfunción sexual, e indica un mecanismo fisiopatológico de una de ellas.
- Centrales: Parkinson, esclerosis múltiple.
• Periféricas: neuropatía diabética, lesión medular.
• Mecanismo ejemplo: en EM, las placas desmielinizantes afectan vías autónomas → alteran excitación y orgasmo.
En anorgasmia femenina, menciona 2 causas frecuentes a descartar antes de concluir “primaria psicógena”.
¿Cómo se distingue clínicamente una disfunción sexual situacional de una generalizada en términos del DSM-5?
¿Qué criterio principal define el trastorno pedofílico según el enfoque clínico?
Fantasías o impulsos persistentes hacia menores prepuberales que causan malestar o deterioro.
En el enfoque clínico del DSM-5, este diagnóstico diferencial debe considerarse especialmente en adolescentes, ya que puede presentar rechazo al propio cuerpo pero sin incongruencia persistente con la identidad de género.
Explica cómo los ISRS afectan la excitación y el orgasmo, e identifica qué ISRS tiene menor impacto sexual.
• Excitación: aumento de serotonina inhibe dopamina → baja libido.
• Orgasmo: elevan el umbral orgásmico y lo retrasan/inhiben.
• ISRS con menor impacto: sertralina (aunque el de menor impacto total es bupropión).
En conducta sexual compulsiva con deterioro funcional, ¿qué 2 cosas debes descartar/valorar primero antes de plan terapéutico?
¿Cuál es la importancia de evaluar creencias y expectativas sexuales en pacientes con disfunciones sexuales?
Porque las creencias disfuncionales (miedo al fracaso, ideas irreales sobre desempeño, culpa) pueden iniciar o mantener la disfunción y modificar el curso clínico, según guías APA.
¿Cuándo una conducta sexual relacionada con dolor, objetos o vestimenta se considera un trastorno parafílico?
Cuando genera malestar significativo, riesgo, o afecta el funcionamiento personal o social.
Un adolescente de 15 años refiere que en los últimos cinco meses ha sentido incomodidad ocasional con su voz y su vello corporal. Dice que “a veces” imagina cómo sería tener un cuerpo femenino, pero no expresa un deseo persistente de ser del otro género. No evita actividades propias de su género asignado, no identifica un malestar significativo que afecte su funcionamiento y describe estos pensamientos como fluctuantes. ¿Cuál es el elemento clínico principal por el que no se puede confirmar el diagnóstico de disforia de género?
En un paciente que consume alcohol, cannabis y betabloqueadores no selectivos, explica cómo cada sustancia afecta la respuesta sexual y menciona una interacción que empeora la disfunción sexual.
• Alcohol: ↓ excitación, erección y orgasmo (depresor del SNC, ↓ NO).
• Cannabis: afecta conducción parasimpática → erección y orgasmo alterados.
• Betabloqueadores no selectivos: ↓ vasodilatación periférica y libido.
• Interacción clave: alcohol + betabloqueadores → mayor caída de NO y de respuesta simpática → empeora la disfunción sexual.
Menciona los 3 componentes que DSM-5 exige para “trastorno parafílico” (en vez de solo “parafilia”).