Displasia de Cadera
Alteraciones rotacionales pélvicas
Alteraciones angulares
pélvicas
pélvicas
Alteraciones en el arco del pie
Alteraciones en el arco del pie
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¿Qué es la displasia y cuáles son sus 3 tipos?
Trastorno ortopédico congénito que hace referencia a un amplio espectro de alteraciones patológicas del acetábulo y fémur proximal en crecimiento.
° MÁS COMÚN EN MUJERES, LADO IZQ., UNILAT. °
Su desarrollo se presenta a las 36 a 40 SDG o
posnatal
Displasia: alteración del crecimiento a nivel
de las estructuras anatómicas (partes blandas)
Luxación: se sale el fémur de la articulación
Subluxación: Sigue habiendo contacto entre las sup. articulares aunque en posición lateralizada y ascendida de la cabeza femoral
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¿Qué son?
¿Cuáles son?
condiciones fisiológicas, que dependen de la anatomía característica del
niño a edades tempranas y tienden a resolverse espontáneamente, sin necesidad de
tratamientos (8-10 años aprox).
Marchas In y Out toeing
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¿Qué son?
¿Cuáles son?
Desviación del eje mecánico de la extremidad hacia lateral o medial
Plano anterior: Genu varum y genu valgum
Plano lateral: Genu flexum y genu recurvatum
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Menciona que es el pie equino varo y sus causas
Deformidad congénita más frecuente del pie y se caracteriza por varo del talón, equino del tobillo, aducto y supinación del antepié, cavo y, en algunos casos, torsión tibial interna.
Es más común en hombres, bilateral o en lado derecho si es unilateral
CAUSAS:
• Posición del feto en el desarrollo in útero
• Oligohidramnios
• Multíparas
• Antecedentes familiares
• Tabaquismo
• Diabetes gestacional
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¿Cómo es un pie cavo?
Pie con aumento en altitud y amplitud de arco longitudinal, varo de retropié y dedos en garra
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Signos y síntomas
-Limitación en abd de cadera
-Asimetría de pliegues de muslos y glúteos
-Acortamiento de MP
-Contractura de aductores
-Maniobras de Ortolani y Barlow +
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¿Cuáles son los tipos de In toeing y sus características?
1. Torsión femoral (anteversión femoral):
-Su mayor expresión clínica ocurre entre los 4-8 años
-Suele resolverse espontáneamente hacia
los 10 años aprox.
-Generalmente bilateral al sexo femenino
2. Torsión tibial interna:
-Mayor expresión clínica entre los 1-3 años
-Suele resolverse espontáneamente hacia los 5 años aprox.
-Generalmente bilateral, de ser unilateral es mayor el lado izquierdo
3. Metatarso aducto: desviación del antepié que se desvía hacia dentro, el arco del pie es muy pronunciado, la planta del pie tiene forma de riñón, y el dedo gordo muy separado del segundo dedo y desviado hacia dentro.
-Generalmente bilateral, de ser unilateral es mayor el lado izquierdo
-Suele resolverse espontáneamente hacia el año de edad.
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Menciona las características de genu valgo y genu varo (plano anterior)
GENU VALGO
-Sobrecarga del compartimiento lateral
-Inestabilidad del ligamento colateral medial
-Máximo valgo fisiológico 2-4 años de edad
-Suele resolverse a la edad de 8 años aprox
-Suele asociarse a hiperlaxitud y obsesidad
GENU VARO
-Sobrecarga del compartimiento medial
-Inestabilidad del ligamento colateral lateral
-Afecta a los niños y niñas por igual, bilateralmente
-Suele desarrollarse en atletas que realizan deportes de alto impacto
-Máximo varo fisiológico a 18-24 meses
-Suele aparecer mayormente en niños con obesidad y que inician la deambulación de forma precoz
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¿Cuál es el tx para pie equino varo?
1. MÉTODO PONSETI: 3 pasos
--1.Colocación de yesos correctivos seriados (4-6 en promedio)
--2.Tenotomía del tendón de Aquiles
--3.Uso de barra de Dennis Browne (fase de mantenimiento)
2. TENOTOMÍA PERCUTÁNEA DEL TENDÓN DE AQUILES
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¿Cuál es la enfermedad de charcot-marie-tooth?
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth es un grupo de trastornos hereditarios que causan lesiones en los nervios. Este daño es mayor en los brazos y las piernas (nervios periféricos). Neuropatía motora y sensitiva hereditaria
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Causas de la patología
-Alteración en laxitud ligamentaria
-Madres primíparas
-Niños macrosómicos
-Oligohidramnios
-Presentación podálica
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¿Cuáles son los tipos de Out toeing y sus características?
1. Retroversión femoral: deformidad de rotación o torsión en la que el fémur (hueso del muslo) gira hacia atrás (hacia afuera) en relación con la rodilla.
-Las causas pueden ser congénitas, post fractura por mala consolidación, hereditario
-Generalmente es unilateral (> derecho), mas común en hombres
-Síntomas: marcha de pato, suele estar
acompañado de pie plano, dolor en rodilla y
cadera, lumbalgias, pueden producir
coxartrosis, dificultad para correr, etc.
-Generalmente se resuelve hacia la edad de 8
años
2. Torsión tibial externa:
-Menor frecuencia
-Generalmente se presenta entre los 4 a 7
años de edad
-Afecta a niños y niñas por igual
-Generalmente bilateral, si es unilateral
afecta mayormente lado derecho
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¿Qué es la enfermedad de Blount?
Alteración de la osificación endocondral que afecta principalmente a la parte posteromedial de la fisis
tibial proximal
• Provoca una deformidad progresiva con un arqueamiento de las extremidades inferiores
• Mayor predisposición en raza negra
• Fuerte asociación con la obesidad y alteración
metabólica como déficit de vitamina D
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¿Qué es el pie plano?
Pie que muestra disminución del arco longitudinal
o bóveda plantar y desviación del talón en valgo. es Fisiológico durante los 2 o 3 primeros años de edad
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Tx para pie plano
-Mover lápiz con dedos
-Elongaciones
-Mover y rodar objetos con dedos de pies
-Caminar de talones y puntas
-Plantillas
-Kinesiotape
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Menciona el tratamiento por meses
Menciona el Tx fisioterapéutico
TRATAMIENTO POR MESES
(0-6 MESES) ARNÉS DE PAVLIK: uso de 2-3 meses en niños menores de 6 meses, evita la aducción 
(6-18 MESES) REDUCCIÓN CERRADA: aplicación de anestesia general, enyesado de 2-3 meses en espiga
(MAS DE 18 MESES) REDUCCIÓN ABIERTA, OSTEOTOMÍA (+2 AÑOS): cirugía
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO:
*Fortalecimiento de musculatura
de manera progresiva (coaptadores de la cadera)
*Estiramientos
*Favorecer la mayor movilidad articular posible
*Reeducar la marcha
*Promover el desarrollo psicomotor del niño
*Ejercicios propioceptivos
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Tratamiento
•Evitar decúbito prono y la forma de la sedestación
• Uso de férulas correctoras
• En el tratamiento quirúrgico esta indicado las osteotomías
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Menciona las características de genu flexum y genu recurvatum (plano lateral)
GENU FLEXUM
Limitación de la extensión de la
rodilla transitoria o permanente.
GENU RECURVATUM
Se define como la hiperextensión de la rodilla
más allá de 180° o posición 0 de referencia.
-En la mayoría de los casos es bilateral, simétrico, de origen constitucional y asintomático
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¿Qué estudios se pueden hacer para evaluar deformidades del pie?
*Rx- dorsoplantar, lateral
*Plantigrafía
*Plantoscopía
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¿Cómo se encuentran los pies a los 1, 8 y 14 años?q
1-adentro
8-derechos
14-decentes
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Dx: pruebas y estudios
PRUEBAS: (nacimiento-3 meses)
(9 meses): signo de Galeazzi
Tardías: Trendelemburg y Lloyd roberts
ESTUDIOS:
• Radiografía
• Artrografia
• Ecografía
• Tomografía axial computarizada (TAC)
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Tx fisioterapéutico
• Fortalecimiento de musculatura
de manera progresiva
(coaptadores de la cadera)
• Estiramientos
• Favorecer la mayor movilidad
articular posible
• Reeducar la marcha
• Promover el desarrollo
psicomotor del niño
• Ejercicios propioceptivos
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Tx para las alteraciones angulares pélvicas en el plano anterior y posterior
ANTERIOR:
• Uso de férulas correctoras
• Uso de plantillas
• Tratamiento quirúrgico: osteotomías
LATERAL:
• Uso de férulas correctoras
• En el tratamiento quirúrgico esta indicado las osteotomías
• Tratamiento fisiátrico esta basado en fortalecimiento de isquiotibiales y bíceps femoral
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Clasificación del pie plano y descripción breve
-Plano flexible: asintomático, arco aparece al pararse de puntas y estar sin apoyo
-Plano flexible con acortamiento tendón de Aquiles: cansancio en actividad física, dolor en pantorrilla o tobillo, limitación a la dorsiflexión
-Plano rígido: producido por un acortamiento o espasticidad del tendón de Aquiles