Epidemiologi og evidens
Hvad er andelen af fostre i underkropsstilling ved termin?
3 til 4%
Hvad er forudsætninger for vaginal UK-forløsning?
Ukompliceret graviditet og fostervægt 2500–4000g
Hvad er en alvorlig komplikation ved UK-forløsning?
Navlesnorskompression med risiko for hypoksi = asfyksi
Hvad er et grundlæggende krav til vaginal UK-forløsning?
At fødslen forløber spontant
Hvordan foregår fødselsmekanismen ved UK?
Sædet roterer ved bækkenbunden, forreste hofte fødes først
Hvad er Hanna et al.-studiet?
Et randomiseret studie, der viste at barnet har det bedre forudsætninger ved elektivt sectio end ved vaginal UK forløsning
Hvilke typer UK-præsentation er acceptable til vaginal fødsel?
Rent sæde eller sæde/fod
Hvad kan føre til aspiration ved UK-fødsel?
Respiration før caput er født
Hvem skal være til stede på stuen ved UK-fødsel?
Jordemoder, superviser og obstetriker
Pæd og Anæstesi skal adviseres
Hvad er behandlingen ved dystoci ved UK-fødsel?
Opstår der Dystoci vil det betyde man fortager et sectio
Hvad er kritikken af Hanna et al.-studiet?
studiet var lavet i mange forskellige lande med forskellige indstillinger og ressourcer fx som:
- Manglende obstetriker i nogle lande og forskellige fødselstilgange
Hvad er en kontraindikation for vaginal UK-forløsning?
Kendt bækkenforsnævring
Placenta prævia
Fod præsentation
Mere end 2 tidligere sectio/ operationer i mavenregionen
Hvad kan medføre cerebrale skader ved UK-forløsning?
Fastsiddende caput som kan medføre en stase i hovedet
Hvilket udstyr skal være tilgængeligt ved UK-fødsel?
Fødselstang, O-drop og nitroglycerin
Hvordan behandles/forbygges ve-svækkelse ved UK-fødsel?
Der opsættes et O-drop ved ve-svækkelse
Hvor mange børn dør ifølge skandinaviske studier ved UK-fødsler?
1–2 børn ud af 2000 børn
Hvornår er gestationsalderen en kontraindikation for vaginal UK-fødsel?
Præmaturitet før uge 34
Hvad er den forventede fremgang i udvidelsesperioden samt hvad er den maksimalt tilladte varighed af udvidelsesperioden ved UK?
Udvidelsesperioden = 1cm i timen
Dermed maksimalt 7 timer fra 5 cm til fuld dilatation
Hvilket håndgreb anvendes ved behov for aktiv forløsning af arme?
Hvilken metode bruges til forløsning af caput ved UK?
Forløsning af arme = Løvsets armskulder-forløsning
Forløsning af caput = Ad modum Bracht
Hvilken form for overvågning anvendes i udvidelsesperioden ved UK-fødsel?
Kontinuerlig CTG
Hvor stor en andel af kvinder, der forsøger vaginal UK-fødsel, ender i sectio?
50%
Hvilken akut obstetrisk tilstand kontraindicerer vaginal UK-fødsel?
Navlesnor fremfald eller Navlesnor som er forliggende
Hvor lang må nedtrængningsfasen maksimalt være ved UK-fødsel? og hvor lang må pressefasen være ved UK-fødsel?
Nedtrængningsfasen: 60 til 90 min
Pressefasen: maksimalt 60 min, men der skal være klar fremgang efter 30 min
Hvis caput er svært at forløse kan man gøre hvad?
Der kan prøves med Mauriceau-Levret-manøvren
og der kan anvendes tang
Hvilken fostertilstand udelukker vaginal UK-forløsning pga. risiko for fastsiddende caput?
Makrosomi