Intubación Orotraqueal
Definición de secuencia de inducción rápida.
Uso de un agente inductor potente con un agente bloqueador neuromuscular de acción rápida produciendo inconsciencia y parálisis motora sin el uso de los fármacos de premedicación.
Fentanilo.
0,5 - 4 mcg/kg/h
Diferencia entre CPAP + PS y ventilación asistida proporcional.
La ventilación con CPAP + presión de soporte proporciona una presión fija adicional durante la inspiración en respuesta a la esfuerzo del paciente, mientras que la ventilación asistida proporcional ajusta la cantidad de apoyo en función de la demanda respiratoria del paciente, adaptándose en tiempo real
Describa Biphasic Positive Airway Pressure. BILEVEL
Se describe como una ventilación controlada por presión con libertad para respirar espontáneamente en dos niveles de CPAP o de PEEP que permiten una respiración espontanea independiente del ciclo delventilador, utilizando una válvula espiratoria activa.
4 objetivos principales de la ventilación mecánica.
Oxigenar / Ventilar / Mantener equilibrio en el pH / Disminuir trabajo respiratorio.
Dosis del Etomidato.
0.1 a 0.2 mg/kg ev. Paciente estable 0,3 mg/kg ev.
Ketamina.
0,05 - 0,4 mg/kg/h
Ventajas que ofrece la ventilación asistida proporcional.
ajusta automáticamente el volumen o la presión de apoyo según la demanda respiratoria del paciente, mejorando la sincronización y reduciendo el riesgo de descoordinación y fatiga muscular.
Cuanto de el valor del PEEP bajo en APRV
Cero
Formula para calcular la Presión Transpulmonar
Presión Alveolar - Presión pleural
Parámetros del acrónimo LEMON
L Look externally: Mirar externamente / E Evaluate the 3-3-2 rule: Evaluar la regla 3-3-2 / M Mallampati: Evaluar la clase Mallampati / O Obstruction: Obstrucción / N Neck mobility: Movilidad del cuello.
Lidocaína.
1 a 1.5 mg/kg/hora
Qué monitoreo es esencial en CPAP + PS y en la ventilación asistida proporcional.
Frecuencia respiratoria, los esfuerzos respiratorios, el volumen tidal, la saturación de oxígeno, la presión en las vías respiratorias, la comodidad del paciente y los signos de fatiga.
Cuanto es el tiempo inspiratorio alto en APRV
Tiempo inspiratorio alto, T. High es 4 a 6 seg, es el 80-90% del ciclo respiratorio.
Formula de la distensibilidad estática.
D est = Vt / (P plat - PEEP)
Parámetros del acrónimo HEAVEN.
H Hipoxia: Saturación menor de 93% / E Extremos tamaños: Obesos / A Anatomía: Alteración estructural que limita la laringoscopia / V Vomito-Sangre-Fluidos: En la faringe o hipofaringe / E Exanguinación: Anemia-Hipovolemia / N (Neck) Cuello: Rango limitado de movilidad
Dexmedetomidina
0,2 - 1,4 mcg/kg/h
Cual es el principal beneficio del CPAP + PS
El principal beneficio es su capacidad para aumentar la capacidad residual funcional lo que produce un incremento en el volumen alveolar por reclutamiento de los alveolos que contribuye al intercambio gaseoso y al aumento de la oxigenación.
Que presión de referencia se utiliza para programar la presión alta en APRV
La presión meseta en asisto control por volumen
Explique las variables de control en 1 ciclo respiratorio mecánico.
Es la variable que el ventilador manipula para lograr la inspiración / Como le voy a decir al ventilador como tiene que mandar el Ciclo Ventilatorio Mecánico: por Volumen o por Presión.
Cual es el enfoque Vortex.
3 técnicas no quirúrgicas o líneas de vida para establecer o mantener oxigenación: Máscara facial, vía aérea supraglótica, tubo endotraqueal / Máximo 3 intentos por cada abordaje / Para cada técnica considerar: Manipulaciones, adyuvantes, tamaño y tipo, aspiración y flujo de O2 y tono muscular.
Propofol
0,5 a 4 mg/kg/h
La presión soporte es ciclada por:
Flujo
5 parámetros que debo programar en el modo ventilación mecánica en BILEVEL diferente de las que se programan en los modos A/C por volumen.
Presión alta, presión baja, tiempo alto, tiempo bajo, presión soporte.
Explique la sensibilidad por flujo.
El ventilador censa el esfuerzo del paciente por una caída de flujo o volumen en la vía aérea, que, al alcanzar el valor programado, activa la apertura de la válvula inspiratoria permitiendo el inicio de la respiración. Se maneja en el ventilador con el botón sensibilidad que se fija a un nivel 2 L/min.