Pós Op
Paciente submetido à prostatectomia há 18 horas encontra-se na unidade de internação com sinais-vitais normais.
Em qual fase do pós-operatório o paciente se encontra?
Pós-operatório imediato (POi)
Justificativa:
Compreende as primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
Quais são as informações essenciais que devem constar no mapa cirúrgico para garantir a organização e segurança do procedimento? Cite cinco.
Data e horário, nome do paciente, idade, Cirurgia programada, Sala Operatória, Duração prevista, informações especiais
Paciente foi recém-admitido na SRPA após anestesia geral.
Qual deve ser a frequência de monitorização dos sinais vitais na primeira hora?
A cada 15 minutos
Justificativa:
Protocolo padrão para detecção precoce de instabilidade.
Um paciente na SRPA apresenta náuseas, hipotermia e hipotensão. Essas manifestações indicam:
a) Evolução normal
b) Intercorrências pós-anestésicas
c) Alta segura
d) Estabilidade clínica
b) Intercorrências pós-anestésicas.
Paciente na SRPA refere dor 6/10 na admissão.
Qual a primeira conduta de enfermagem?
Avaliar sistematicamente a dor (intensidade, localização e características).
Justificativa: A avaliação precede qualquer intervenção terapêutica.
Paciente submetido à colectomia eletiva, com abertura do trato intestinal sob condições controladas e sem contaminação fecal.
Como essa cirurgia deve ser classificada quanto ao potencial de contaminação?
Classificada como potencialmente contaminado;
Justificativa:
Há abertura de trato colonizado, mesmo sem contaminação evidente aumenta o risco infeccioso.
Uma cirurgia com duração prevista de 3 horas deve ser classificada em qual porte cirúrgico?
Porte II (2h00-4h00)
Paciente em pós-operatório imediato encontra-se na SRPA. Apresenta movimentação de apenas dois membros, respiração adequada, pressão arterial estável, responde ao chamado e saturação de O₂ de 92% com uso de oxigênio suplementar.
Com base na escala de Aldrete e Kroulik, qual o escore do paciente e sua condição para alta da SRPA?
Escore de Aldrete = 7 pontos.
Paciente não apto para alta da SRPA.
Paciente em pós-operatório imediato na SRPA, submetido a hernioplastia sob anestesia raquidiana, apresenta desconforto suprapúbico e ausência de diurese espontânea. Ao exame, observa-se distensão vesical. Diante da intercorrência de retenção urinária, indique três cuidados de enfermagem no atendimento deste paciente na SRPA.
Estimular a micção espontânea, preservando a privacidade;
Realizar cateterismo vesical de necessário;
Monitorar o débito urinário, registrar a intercorrência e os cuidados prestados.
Paciente em pós-operatório imediato na SRPA, submetido a colecistectomia sob anestesia geral, apresenta náuseas intensas seguidas de episódio de vômito. Encontra-se consciente, com sinais vitais estáveis.
Diante da intercorrência de náuseas e vômitos, indique três cuidados de enfermagem no atendimento deste paciente na SRPA.
Manter o paciente com cabeceira elevada (≈45°), se não houver contraindicação
Administrar antieméticos conforme prescrição médica
Lateralizar a cabeça para prevenir broncoaspiração (inclinar-se, se não houver restrição);
oferecer condições de higiene da boca.
Avaliar e registrar a característica e quantidade do vômito.
Um paciente com apendicite aguda necessita de cirurgia nas próximas horas, sem risco imediato de morte. Como essa cirurgia é classificada quanto ao momento operatório?
Cirurgia de urgência.
(a cirurgia de urgência é indicada quando há necessidade de intervenção rápida, em curto prazo, para evitar agravamento do quadro clínico, porém sem risco imediato de morte).
Classificação quando ao momento Operatório: Emergência, Urgência e Eletiva.
Paciente oncológico em estágio avançado é submetido a uma cirurgia para aliviar obstrução intestinal, sem possibilidade de cura.
Como essa cirurgia é classificada quanto à finalidade?
Cirurgia paliativa.
Justificativa:Tem como objetivo aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida, sem intenção curativa.
Finalidades cirúrgicas: Cirurgia paliativa, curativa (radical), plástica/reconstrutora, diagnóstica
Alta segura da SRPA.
Quais são os critérios para alta do paciente na SRPA?
Recuperação plena do agente anestésico que inclui: Nível de consciência: orientado ou facilmente despertável;
Função cardíaca e respiratória adequadas: saturação e PA estável;
Movimentação espontânea ou sob comando (bloqueio motor em regressão); A
valiação Aldrete acima de 8;
Curativo limpo e seco, vias endovenosas, drenos e sondas pérvios;
Débito > 30ml/h;
Náuseas e vômitos ausentes ou sob controle;
Dor mínima (espera-se <4 escala da dor).
Dois pacientes encontram-se na SRPA.
O Paciente A apresenta dor intensa, referindo intensidade de 8/10 na escala numérica.
O Paciente B apresenta saturação de O₂ de 88%, com respiração superficial.
Considerando a priorização no atendimento, qual paciente deve ser atendido primeiro? Justifique sua resposta.
Paciente B
Justificativa: Comprometimento respiratório é prioridade (representa risco imediato à vida).
Durante a permanência na SRPA, um paciente evolui com dificuldade respiratória aguda, apresentando saturação de O₂ de 86%, uso de musculatura acessória e diminuição do nível de consciência. Essa situação deve ser considerada uma intercorrência ou uma complicação? Justifique sua resposta e indique a conduta imediata de enfermagem.
Trata-se de uma complicação.
A presença de hipoxemia, esforço respiratório e rebaixamento do nível de consciência indica comprometimento ventilatório importante, com risco iminente de insuficiência respiratória. A conduta imediata inclui oferta de oxigênio suplementar e acionamento do anestesista, visando estabilização rápida do paciente.
Em que momento o paciente deve ser encaminhado para a SRPA e quais cuidados devem ser observados durante o transporte?
O paciente deve ser encaminhado ao final do procedimento anestésico-cirúrgico, após reversão anestésica.
Durante o transporte, deve-se observar a necessidade de oxigenioterapia, manutenção da normotermia (cobertores), condições dos curativos, drenos, sondas e infusões, nível de consciência e garantir a privacidade do paciente.
Na admissão do paciente na SRPA, quais informações são essenciais na passagem de plantão para garantir a continuidade e segurança da assistência?
Identificação do paciente (nome e idade); cirurgia realizada e tipo de anestesia; classificação ASA (comorbidades?); condição clínica atual e intercorrências; informações pré-operatórias relevantes (alergias, limitações); medicamentos administrados; perdas hídricas; presença e condições de sondas, drenos, cateteres e curativos.
Quais informações são essenciais para uma passagem de plantão segura da SRPA para a unidade de internação cirúrgica?
Nome e idade do paciente, procedimento realizado, tipo de anestesia.
Nível de consciência, sinais vitais (estabilidade / alterações).
Presença e condições dos drenos, sondas,
catéteres, curativos.
Medicamentos administrados (se houver relevância clínica).
Intercorrências (quando há necessidade de acompanhar evolução)
Paciente em pós-operatório imediato na SRPA, submetido a cirurgia abdominal sob anestesia geral, apresenta temperatura axilar de 35,2°C, tremores e pele fria. Encontra-se sonolento, com pressão arterial e frequência cardíaca dentro dos limites.
Qual a intercorrência apresentada pelo paciente e quais são as condutas imediatas de enfermagem?
O paciente apresenta hipotermia.
Condutas:
Paciente em pós-operatório imediato na SRPA apresenta pressão arterial de 82x51 mmHg, pele fria e discreta taquicardia.
Qual a intercorrência apresentada pelo paciente e qual deve ser a primeira conduta de enfermagem?
O paciente apresenta hipotensão arterial.
Garantir acesso venoso periférico calibroso e realizar expansão volêmica com cristaloides (250-500 ml).
Elevar membros inferiores ou adotar posição de Trendelenburg (se não for contraindicado).
(manguito de tamanho adequado ao braço do paciente?)
Durante a admissão do paciente na SRPA, quais cuidados (ações) devem ser realizados de forma prioritária pelo enfermeiro/a?
Estabilização e monitorização: Instalar monitor cardíaco: SatO₂, verificar PA, frequência cardíaca e iniciar oxigenioterapia (se necessário).
Avaliação clínica: Nível de consciência, dor, temperatura, mobilidade e padrão respiratório.
Avaliação de dispositivos: Infusões venosas, drenos, sondas e curativos.
Avaliação da recuperação anestésica: Aplicação da escala de Aldrete.
Registro: Documentar todas as avaliações e intervenções realizadas.
Paciente no pós-operatório de herniorrafia inguinal sob anestesia BSA (bloqueio subaracnóide) encontra-se na SRPA há 1 hora e 20 minutos. Apresenta-se consciente, com sinais vitais estáveis, porém mantém bloqueio motor em membros inferiores. Saturação de O₂ em 96% em ar ambiente.
Durante a segunda hora de permanência na SRPA, quais avaliações devem ser realizadas pela equipe de enfermagem considerando o quadro apresentado?
Monitorização de sinais vitais a cada 30 minutos
Reavaliação contínua pela escala de Aldrete e Kroulik
Avaliação da regressão do bloqueio motor e sensitivo (anestesia raquidiana)
Paciente de 55 anos, submetido a apendicectomia sob anestesia geral, encontra-se na SRPA há 1 hora. Apresenta-se acordado, orientado, com sinais vitais estáveis (PA e FC dentro dos padrões basais), saturação de O₂ de 97% em ar ambiente. Refere dor leve (3/10), sem náuseas. Acesso venoso pérvio e curativo limpo e seco. Com base no quadro clínico apresentado, avalie se o paciente atende aos critérios de alta da SRPA e justifique sua resposta.
Sim, o paciente atende aos critérios para alta da SRPA.
Justificativa: O paciente apresenta recuperação anestésica adequada, evidenciada estabilidade hemodinâmica e Aldrete ≥ 8.
Paciente em pós-operatório imediato na SRPA apresenta-se sonolento, com frequência respiratória de 8 irpm e saturação de O₂ de 89%.
Qual a intercorrência apresentada pelo paciente e qual deve ser a conduta imediata?
O paciente apresenta hipoventilação (depressão respiratória com hipóxia).
A conduta imediata é administrar oxigênio suplementar e estimular a respiração (orientar o paciente a respirar profundamente, a tossir...).
Paciente apresenta FC de 48 bpm, pele fria e sonolência profunda.
Qual a intercorrência apresentada pelo paciente? indique três cuidados de enfermagem no atendimento deste paciente na recuperação pós-anestésica.
Disrritmia: badicardia sinusal.
Estimular respiração profunda
Avaliar oxigenação e administrar O₂
Aquecer o paciente (se hipotermia)
considerar uso de Atropina ou Adrenalina se indicado