Respuesta metabólica
Mediadores hormonales predominan en la respuesta aguda al trauma que explican hiperglucemia y catabolismo.
catecolaminas/cortisol/glucagón
Prueba que evalúa principalmente la vía extrínseca
TP
Definición clínica funcional de choque en términos de perfusión tisular.
Estado de hipoperfusión con aporte de O₂ insuficiente para demandas tisulares.
Tríada clínica clásica sugerente de taponamiento cardíaco.
Beck: hipotensión + ingurgitación yugular + ruidos cardiacos velados
Diferencia anatómica entre hernia hiatal tipo I y tipo II
I: unión GE asciende; II: fundus hernia con unión GE relativamente fija
En la fase “flujo” hipermetabólica post-trauma es típico:
A) Disminución del gasto cardíaco y consumo de O₂
B) Aumento del gasto cardíaco y consumo de O₂
C) Hipotermia persistente con bradicardia por “hibernación”
D) Hipoglucemia por hiperinsulinismo
B) Aumento del gasto cardíaco y consumo de O₂
En coagulopatía por transfusión masiva, el primer “factor” que suele caer a niveles críticos es:
A) Factor VIII
B) Fibrinógeno
C) Antitrombina III
D) Proteína C
B) Fibrinógeno
Perfil hemodinámico típico de choque séptico temprano:
A) GC bajo, RVS alta
B) GC alto/normal, RVS baja
C) GC bajo, RVS baja con bradicardia marcada siempre
D) GC alto, RVS alta con piel fría universal
B) GC alto/normal, RVS baja
Criterio de hemotórax masivo (adulto) que orienta a intervención:
A) 100 mL inicial por sonda
B) >1500 mL inicial o 200 ml/hr por 3 hrs
C) Derrame pleural mínimo en Rx
D) Neumotórax pequeño apical
B) >1500 mL inicial o 200 ml/hr por 3 hrs
Falso o verdadero: la funduplicatura tipo Toupet es parcial y anterior
Falso
Falso o verdadero. La aldosterona actúa en el túbulo colector expresando acuaporinas y reabsorbiendo agua
Falso
Datos más compatibles con CID (DIC) en un paciente séptico:
A) Plaquetas altas y fibrinógeno alto
B) Dímero D alto, plaquetas bajas, fibrinógeno bajo y tiempos prolongados
C) INR bajo con aPTT normal y fibrinógeno alto
D) Únicamente anemia microcítica sin cambios en coagulación
B) Dímero D alto, plaquetas bajas, fibrinógeno bajo y tiempos prolongados
Menciona 2 objetivos/indicadores de perfusión útiles en reanimación (además de TA)
aclaramiento de lactato, diuresis, llenado capilar, estado mental.
Manejo inmediato del neumotórax a tensión
descompresión inmediata (aguja)
Prueba más útil para cuantificar exposición ácida y correlacionar síntomas cuando endoscopia no es concluyente:
A) pH-metría/impedancia ambulatoria
B) Hemograma
C) USG abdominal
D) Rx de tórax
A) pH-metría/impedancia ambulatoria
Concepto inmunológico que describe la respuesta antiinflamatoria compensatoria tras SIRS y que se asocia a inmunoparálisis.
CARS
Prueba que evalúa principalmente la vía intrinseca
TTP
En hemorragia masiva traumática, la estrategia moderna asociada a mejor supervivencia es:
A) Cristaloides ilimitados hasta normalizar TA
B) Reanimación balanceada con hemoderivados + control de daño
C) Dopamina como primera línea antes de líquidos
D) Diuréticos para evitar edema
B) Reanimación balanceada con hemoderivados + control de daño
Falso o verdadero: En al trauma de grandes vasos el principal mecanismo es la compresión externa extrema
Falso.
Cual es la funduplicatura considerada gold standar en el manejo de la ERGE en pacientes sin trastorno de la motilidad esofagica?
Nissen
Medida nutricional con mejor evidencia para preservar la barrera intestinal y reducir infecciones en paciente crítico cuando es posible:
A) Nutrición parenteral total temprana como primera línea
B) Ayuno prolongado hasta resolución completa del íleo
C) Nutrición enteral temprana
D) Restricción proteica estricta los primeros 7 días
C) Nutrición enteral temprana
De los siguientes cual NO es un factor K dependiente:
A) II
B) III
C) IX
D) X
B) III
Falso o verdadero: La Noradrenalina es la amina vasoactiva mas utilizada en Choque Séptico
Verdadero
En tórax inestable, lo que más reduce trabajo respiratorio y mejora ventilación (además de analgesia) es:
A) Restringir líquidos de forma absoluta
B) Ventilación con presión positiva cuando está indicada
C) Broncodilatadores como terapia principal siempre
D) Antibioticoterapia profiláctica universal
B) Ventilación con presión positiva cuando está indicada
Menciona 2 indicaciones quirúrgicas típicas para cirugía antirreflujo.
refractario a tratamiento, regurgitación/aspiración, esofagitis/estenosis, hernia grande sintomática