Generalidades
Dos diagnósticos diferenciales para delirium.
Lesión blanquecina, húmeda y penetración en profundidad.
¿En cuántos días se puede realizar un esofagograma?
10-21 días post ingesta
Dosis de haloperidol
0.5 - 1 mg c/8-12 hrs
¿Quién lleva el manejo de un paciente con quemadura esofágica por cáusticos en caso de perforación y que se encuentra estable?
UCI, en segundo o tercer nivel de atención.
Tipo de cáustico que se relaciona mayormente con mortalidad inmediata.
Cáustico ácido; el cáustico álcali se relaciona mayormente con estenosis esofágica.
Tipo de cáustico en el que se produce mayor riesgo de desarrollar carcinoma de esófago.
Álcali
"Quisiera volver a amarte, volver a quererte, volver a tenerte cerca de mí..."
GRRRRL mis ojos lloran por ti.
Riesgo de estenosis esofágica en quemadura esofágica de tipo IIb según escala Zargar
70-100%
Medicamento contraindicado para uso en pacientes con delirium.
Benzodiacepinas
¿Cómo se llamaba el juguete amigo de Lotso mientras tenía dueña?
Bebote
El paciente asintomático a 2 horas de la ingesta de cáusticos se considera completamente estable y sin necesidad de vigilancia.
¿Verdadero o falso?
Falso, en ocasiones los cambios no se instauran hasta en 6 horas.
Paciente femenino de 74 años, con antecedentes de demencia, hipertensión y diabetes. Actualmente está hospitalizada por una neumonía de la comunidad. Pese a que es su tercer día de antibióticos y a estar recuperándose paulatinamente, se le encuentra agitada, vociferando y llamando a su madre. Los paramédicos intentan tranquilizarla, pero la señora M se muestra agresiva, incluso golpeando a quienes intentan acercársele. En el examen neurológico, sólo destaca desorientación temporoespacial e ideas paranoides de daño.
¿Cuáles son 2 de los factores de riesgo para considerar el diagnóstico de delirium?
Intervalo de tiempo para valorar presencia de delirium al ingreso hospitalario.
24 horas
Grado de quemadura esofágica por cáusticos en los que no se debe colocar sonda nasogástrica.
Grado III
Presentación del cáustico que ocasiona mayormente lesiones localizadas.
Sólido o granulado.
¿Cuántos síntomas componen la clínica para el diagnóstico de delirium (no solo el diagnóstico)?
Cuatro
Método intrahospitalario para unidades de cuidado intensivo para diagnosticar delirium por médicos no psiquiatras.
CAM-UCI
Intervalo de tiempo en la que se puede realizar la endoscopía en caso de quemadura esofágica por cáusticos.
6-48 horas
¿Qué escala está pegada en la pared arriba junto a la cama 1A de urgencias?
Escala de sedación de Ramsay
Caso clínico
Paciente masculino de 12 años de edad que ingresa al servicio de urgencias a las 3:00 hrs con dificultad respiratoria, tos, dolor torácico y llorando, a la exploración física se encuentra enfisema subcutáneo y quemaduras en boca. ¿Qué complicación sospechan?
Rotura, perforación y mediastinitis.
A ver, báilame. LA MACARENA
El público decide.
Principal característica de delirio.
Sus ideas no concuerdan con el contexto de la persona y ésta se encuentra extremadamente segura de lo que dice.
Tiempo para realizar segunda endoscopía en grado III de quemadura esofágica por cáusticos
3-4 semanas
Paciente femenino de 24 años que ingresa al servicio de urgencias, refiere ingesta accidental de Ácido muriático 3 horas previas, se realiza endoscopía donde se evidencía grado I y se determina el plan: fluidoterapia, raniditina y ampicilina.
¿Es el manejo correcto?
No es el manejo adecuado. La endoscopía se debe realizar 6-48 horas posteriores en datos de perforación o complicación, y la ranitidina ya no forma parte de los manejos.